腹泻常用药蒙脱石散如何正确使用？

蒙脱石散是临床上常用的胃黏膜保护剂

对于成人及小儿的急、慢性腹泻

有较好的治疗效果

那蒙脱石散该如何正确使用

您知道吗？

一、药理作用

蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素等有很强的吸附、抑制作用，可使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，可修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

二、使用剂量

3g的蒙脱石散刚好可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁，并且能够持续6小时以上。

因此，蒙脱石散用于成人时，1次1袋（3g），1日3次，口服；儿童1岁以下1日1袋，分3次服用；儿童1～2岁1日1～2袋，分3次服用；儿童2岁以上1日2～3袋，分3次服用。

治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。切不可自行增加或减少给药剂量，应遵医嘱用药，以免药效降低或产生不良反应等。服药期间如腹泻得到缓解，大便变稠时即可停药。

三、服用方法

蒙脱石散应空腹服用，通常在饭前2小时服用最佳，同时服药后2小时内禁饮禁食，避免蒙脱石散与食物发生黏附，影响药物在疾病部位的覆盖，利于药物充分固定、吸附和抑制病毒、病菌和毒素。

每袋（3g）应均匀分散在半杯温开水（约50mL）中，形成混悬液，服用时要注意搅拌均匀并及时服用，这样可保证前后服用的药物浓度一致。婴幼儿口服时应随药量同比例减少水量。

四、联合用药的服药顺序

由于蒙脱石散覆盖在消化道黏膜表面，会影响其他药物的吸收，若需同时服用其他药物，不可同时使用，应注意间隔一段时间，并注意用药顺序，可减少蒙脱石散对药物的吸附作用，保证药物的疗效。

临床使用蒙脱石散治疗腹泻时，常与抗菌药物（如左氧氟沙星）或微生态制剂（如枯草杆菌二连活菌）联用。

1. 抗菌药物+蒙脱石散
当蒙脱石散与抗菌药物联用时，建议先服用抗菌药物，间隔1~2小时，待抗菌药物吸收后再服用蒙脱石散。

2. 蒙脱石散+微生态制剂
当蒙脱石散与微生态制剂联用时，应先服用蒙脱石散，再服用微生态制剂，两者用药间隔至少 2 h，以便蒙脱石散将胃肠道内的细菌、病毒和毒素吸附掉，对肠道进行“清扫”后，再服用微生态制剂时才能发挥其在肠黏膜的定植作用，帮助恢复菌群的平衡。

3. 抗菌药物+蒙脱石散+微生态制剂
当上述三种药物联用时，应先服用抗菌药物，再服用蒙脱石散，最后服用微生态制剂。

尽管蒙脱石散进入胃肠道后不会被吸收，不会进入血液循环，不影响肝肾功能，本身安全性相对较高，临床上仍不乏有蒙脱石散致胃肠道不良反应的报道 主要表现为便秘、肛裂、不完全性肠梗阻等，多是由单次剂量过大、服药间隔时间过短、用药持续时间过长等引起，因此严格遵循准确的服药方法至关重要。

参考文献

1. 蒙脱石散药品说明书，修改日期2020年2月17日.

2. 司继刚，李爱杰. 蒙脱石散的合理规范使用［J］.儿科药学杂志,2018,24(8):62-64.

（江门市中心医院  作者：黄宇晴）