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lyz508831769发表于 2023-12-5 09:17:29 | 显示全部楼层

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肺炎支原体(MP)是一种介于细菌和病毒之间的微生物,可以算是自然界中最小的细菌,常被称作“非典型病原体”。支原体同其他细菌不同的是,它没有细胞壁结构,所以我们常用的青霉素类、头孢类抗菌药物对它无杀灭作用。


肺炎支原体肺炎


疾病特点


肺炎支原体肺炎(MPP)是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。肺炎支原体感染多发于秋冬季,其他季节均可发生。可以通过具有感染性的呼吸道飞沫,在人与人之间传播。


感染支原体的临床表现有哪些?


发热、咳嗽为主要临床表现,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主,持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈,可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现,以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显,随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。


注意:轻症病程多在7-10d左右,一般预后良好。若持续高热(39℃以上)≥5天或发热≥7天,体温高峰无下降趋势;或出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等情况可能是重症的表现,需尽快前往医院就诊。


怎么判断孩子感染了支原体呢?


支原体培养是诊断其感染的“金标准”,但由于支原体培养需要特殊条件且生长缓慢,难于用于临床诊断。临床通常借助核酸检测和抗体测定


MP-IgM抗体一般在感染后4-5d出现,可作为早期感染的诊断指标。颗粒凝集法是实验室测定血清MP-IgM 抗体的主要方法,单份血清抗体滴度≥1:160 可以作为MP近期感染的标准。免疫胶体金法可定性检测MP-IgM抗体,阳性提示MP感染,阴性则不能完全排除MP感染,适合门急诊患儿快速筛查,但也可出现假阳性。判定抗体检测结果务必结合临床和影像学特征作综合分析


关于肺炎支原体抗体,提醒您注意这个关键信息


目前部分医疗机构对肺炎支原体的实验室检查一般检测血液中肺炎支原体抗体,包括IgM和IgG。IgM抗体在感染后4-5日开始升高,3-6周达高峰,持续数月。IgG抗体开始上升及达高峰的时间比IgM抗体晚大约2周,可以持续存在至少6个月,甚至长达数年。因此,在肺炎支原体感染人体早期,其IgM和IgG抗体可能均为阴性;感染之后数月内,IgM检测仍为阳性,而即使数年后,IgG还可能是阳性。


划重点:


1.肺炎支原体抗体阳性既可能是既往,也可能是近期有过肺炎支原体感染;

2.肺炎支原体抗体有一定的临床诊断价值,治疗后不必常规复查肺炎支原体抗体,复查阳性没有临床意义。


常用药物使用方法及注意事项



大环内酯类抗菌药物是MPP的首选治疗。四环素类和喹诺酮类抗菌药物是治疗MPP的替代药物,对耐药MPP具有确切疗效,用于可疑或确定的MP耐药的治疗。具体药物及用法用量药师已总结在以上表格中。


注意:四环素类抗菌药物可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良,仅适用于8岁以上儿童;喹诺酮类抗菌药物存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险。因此,8岁以下儿童使用四环素类或18岁以下儿童使用喹诺酮类均属超说明书用药,需充分评估利弊,并取得家长知情同意。


总结


肺炎支原体是一种呼吸道常见的病原体,即便它来势汹汹,家长们也不必过度恐慌,临床大多为轻症,它还有一定的自限性。如果孩子已经感染了肺炎支原体,以后可能还会再次感染,因为它不是终生免疫。目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防重在养成良好卫生习惯、提高自身抵抗力。


咸药服务窗  作者:李小婷

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