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777777zq发表于 2023-12-5 09:23:57 | 显示全部楼层

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孩子咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、揉鼻子、鼻子痒、喉咙痒、更奇怪的是一直好不了,如果出现以上之一的表现,就要警惕有可能是孩子患上了过敏性鼻炎。


01

什么是过敏性鼻炎?


儿童过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻阻塞等为主要症状的疾病。病因主要是因为过敏反应,主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流,夜间突然咳嗽。过敏性鼻炎一般随着气候改变,早上起床或空气中有粉尘时发作。有些孩子一年四季都有过敏症状;有些孩子在一年中的特定时间出现症状,过敏性鼻炎较常发生在儿童身上,尤其以5、6岁大的儿童居多。


02
儿童过敏性鼻炎的表现


(1)鼻痒和打喷嚏


鼻痒往往是过敏性鼻炎急性发作时的首发症状,多在接触变应原后数分钟至10余分钟开始,呈阵发性,常常伴有眼痒、耳痒、咽喉及上腭部发痒等。在婴幼儿和年幼儿童,主要表现为揉鼻、搓眼等症状。同时患者往往频频喷嚏发作,一次连续数个、十余个甚至数十个。


(2)流清涕


流清水样或浆液样鼻涕是过敏性鼻炎的另一重要症状,部分患者可有粘液样鼻涕,多发生在打喷嚏以后。合并感染时可出现黄色脓性鼻涕。部分患者由于鼻后孔较低,鼻涕流向鼻咽部而出现强制性的鼻-口倒吸样咳痰,所以可以出现流涕少而咳痰多的现象。


(3)鼻塞


53%的持续性鼻炎患者可出现鼻塞症状。在病程初期多为暂时性鼻塞,多数患者表现为一侧性鼻塞,也可表现为交替性鼻塞或双侧鼻塞,鼻塞症状往往在夜间表现的更为明显。而病程较久时,慢性炎症导致的下鼻甲肥大以及鼻息肉可导致持续性鼻塞。


(4)其他症状


过敏性鼻炎患者往往伴有不同程度的嗅觉减退、头痛、咽干和心绪不宁等;伴有哮喘的患者可有咳嗽、胸闷、憋气甚至喘息发作等;反复打喷嚏、流清涕的患者为避免尴尬而影响社会交往甚至产生孤僻感。长期应用减充血药物的患者容易导致药物性鼻炎而出现持续性鼻塞的症状。


03
如何区分感冒还是过敏性鼻炎


两者之间有相同的表现,如鼻塞、流涕、打喷嚏等,但有更多的不同点不容忽视。


(1)病因不同:感冒是由多种病毒引起的一种呼吸道疾病,具有传染性,由受凉、淋雨、过度疲劳等因素诱发,过敏性鼻炎不具有传染性,但有遗传性,是易感个体接触过敏原后引起的鼻黏膜慢性炎性疾病,是环境和遗传因素联合作用的结果。常见的致敏原有螨、花粉、动物皮屑、冷空气,患者表现出的易感个体通常显示出家族聚集性。


(2)症状不同:感冒除有打喷嚏、鼻塞、流涕等鼻炎症状外,还有全身症状,如全身不适、发热和头痛等症状。过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏(从几个到几十个不等)、大量清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒,部分伴有嗅觉减退,其症状时好时坏,就算是一天之内,也可能早晨严重,下午完全“好”了。如果是对花粉过敏,季节性明显。过敏性鼻炎的发作根据其过敏原,有一定的规律可循;而感冒只要有诱因,一年四季都可发病。


04
常见的过敏原有哪些?


最常见的室内过敏原是尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌;最常见的室外过敏原(季节性)是花粉、豚草花粉。


05
小儿过敏性鼻炎做哪些检查


鼻镜检查:这个检查主要就是看看鼻粘膜分泌物是否过多;鼻甲是否肿大;鼻粘膜是否苍白;鼻中是否有异物。


过敏原检测:


(1)皮肤点刺试验:在停用抗组胺药物至少7天后进行。使用标准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺,20min后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照,阳性对照采用组胺,阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。⽪肤点刺试验具有⾼敏感度和较⾼特异度,⼀般均在80%以上,可为诊断提供有价值的证据。


(2)血清特异性IgE检测:适用于任何年龄,是诊断变应性鼻炎的重要的实验室指标之一。


06
该用哪些治疗药物


近年来对于该病的治疗主要包括几个方面:避免过敏原接触,药物治疗,免疫治疗,手术治疗及其他中医中药治疗等。这里重点介绍一下儿童过敏性鼻炎的药物治疗。


儿童过敏性鼻炎的治疗药物主要包括抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药物、色酮类药物、减充血剂、鼻腔盐水冲洗等。现在也有使用局部制剂直接将药物用于鼻腔可使高浓度的药物有效地到达靶组织,起效快,不良反应少且操作简便,患儿配合良好,效果明显,因此局部治疗越来越常用。


鼻用糖皮质激素药物:目前治疗中重度患儿的首选药物。对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有作用。中重度间歇性过敏患儿使用疗程不少于2周,中重度持续性过敏患儿联合使用抗组胺药物不少于4周。对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明书推荐的方法使用。鼻喷糖皮质激素在鼻部仅有轻微的副作用,如鼻干、灼热感、刺痛、鼻衄等,长期使用不会导致鼻粘膜萎缩。但是如果孩子需要长期(两个月以上)使用鼻喷激素,应定期复诊,以保证用药安全。


抗组胺药:可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,是轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎的首物治疗选药。推荐口服第二代抗组胺药物,常用的药物包括西替利嗪和氯雷他定,疗程不少于2周。5岁以下常使用糖浆制剂。季节性、间歇性及常年性发作的患儿可使用鼻用抗组胺药。


鼻腔盐水冲洗:用生理盐水清洗鼻子可以帮助鼻腔内分泌物,以及过敏原等物质排出,以缓解鼻腔黏膜充血、水肿现象,改善通气情况,并且可以起到杀菌消炎的作用。


内蒙古赤峰市中医蒙医医院   吴兰

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