上腹疼痛伴恶心、呕吐2天

1、病史已阅，该患者给我的印象应该是1.急性胆囊炎,(有无结石需进一步检查）
注意应与急性胰腺炎及上消化道溃疡并穿孔相鉴别（完善相关检查）。
接诊后该患者的治疗措施？
建议加用一组 NS 250ml
间苯三酚 80mg ivgtt Qd
5%GS 500mL
VitK1 30mg
10%Kcl 10ml ivgtt qd
解痉止痛。
2、需要进一步做哪些检查？
好像楼主只提供了B超结果（有时候，不同水平人做B超，结果很大出路喔，不要太过确信），那么还应该完善其1.三大常规，
淀粉酶，电解质，腹部X线，有条件做个CT。
另急性腹痛同时伴 高血糖和酸中毒，提示 糖尿病酮症酸中毒。
体查：

腹肌紧张，全腹压痛

有没有 反跳痛？ 有无腹膜炎要考虑？还有 有无 腹水 移动性浊音？
虽然 患者 疼痛的特点不能确定其原因，但是可以参考下，如绞痛多是 空腔脏器的疼痛或扩张引起，如胆道。而显著的尖锐性疼痛因动作或呼吸加重 提示 腹膜受到刺激。 望楼主补充。
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