初步诊断:症状性癫痫,至于原因需要进步追查。是否考虑脑炎?血管原因? 诊断依据:1,急性起病,以前没有癫痫病史,有癫痫症状。 2,查体,颈软,左鼻唇沟浅,示齿口角右偏,伸舌居中,颅神经检查正常,左侧轻瘫征阳性。左踝阵挛(+)左侧腱反射减低。双侧巴氏征阴性。考虑是否血管原因? 3, 辅助检查:脑MRI+C提示右侧颞顶叶软脑膜强化,伴有局部脑组织肿胀。未见短T1信号,MRV正常。脑脊液检查,压力190mmH2O细胞数10个,无白细胞,氯化物稍低,其余正常。考虑病变就在颞顶叶但是脑脊液检查应该进一步追查一下,排除脑炎。 鉴别诊断:病毒性脑炎,桥本氏脑病 副肿瘤综合症 诊疗计划:完善脑电图,免疫指标检查,肿瘤指标检查及影像学检查。抗癫痫,对症治疗。 个人之见,欢迎大家拍砖! |