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1# 白先生 感谢白版主的提出讨论。基层医生,乡村医生 我是湖北小县城中医医生 长话短说，本人在治疗此类患者：根据不同的病因，采取不一样的治疗手法。治疗风湿病，一定分清症候，寒热虚实，表里沉浮，如若看到一个治疗此病的方剂就用，往往是得不到好的效果的，我这里浅表谈一下个人的经验，通常寒症是用祛风散寒的药物（此时选用的应是温性药物）热症是用清热解毒和滋阴的药物，同时应在厥阴肝经和少阴肾经上着手，正是骨病之源在于肝肾之理，因而我这样认为，骨病实际上是自身免疫能力下降的一种疾病，以下是我常用治腿病的方剂是寒症的：（奉献给大家，望大家批评指正）独活30g 怀牛膝15g 泽兰15g 木瓜12g 制楠星12g 没药15g 制附子12g 制草乌12g 威灵仙30g 当归15g 川断30g 菟丝子30g 细辛9g 木香12g 人蔘15g 伸筋草12g 松节15g 水煎服，日三次，一般三付起效，患者应以病情的时间长短决定疗程期。 |
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170# wangjie 亚甲蓝 医药数据库中心 药学论坛 中西药分类 西药 作用分类 解毒药物\有机磷酸酯类中毒解毒药及其他解毒药 英文名 Methylthioninium Chloride 汉语拼音 别名 美蓝 药物组成 性状 本品呈深绿色、有铜光的柱状结晶或结晶性粉末；易溶于水及乙醇，在氯仿中亦可溶解。无臭。通常配制成1%的溶液（呈蓝色)备用。 功效 主治 大剂量高浓度亚甲蓝，作为氧化剂，治疗氰化物中毒，小剂量低浓度作为还原剂，治疗苯胺、硝基苯、亚硝酸盐、氯酸盐、醌类、醌亚胺类、靛蓝、磺酸类、苯靛酚类、农药杀虫脒等所引起的高铁血红蛋白血症。 用途 方解 药理作用 亚甲蓝进入体内在酶的作用下起递氢作用。由于血中本品浓度的不同，引起血红蛋白的不同变化。高浓度（每次剂量5-10mg/kg)时，能将氧合血红蛋白的铁氧化为三价铁，而形成高铁血红蛋白，利用此作用可治疗氰化物中毒。低浓度（每次剂量1-2mg/kg)时，亚甲蓝又能使高铁血红蛋白还原为氧合血红蛋白，故亚甲蓝可治疗高铁血红蛋白血症。 体内过程 氰化物中毒的患者，在静脉注射亚甲蓝后，血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白。血红蛋白——氧化 亚甲蓝或硝酸钠——→高铁血红蛋白。所形成的高铁血红蛋白与细胞色素氧化酶争夺氰离子，由于血液中有高浓度的高铁血红蛋白，同时高铁血红蛋白和氰离子的亲和力较强，有利于高铁血红蛋白与氰离子的结合，形成氰化高铁血红蛋白。另外，高铁血红蛋白尚能与氰化细胞色素氧化酶的氰结合，而恢复细胞色素氧化酶的活性。高铁血红蛋白+氰化细胞色素氧化酶??细胞色素氧化酶+氰化高铁血红蛋白此时，再注射硫代硫酸钠，硫与氰离子结合，使之变成无毒的硫氰酸盐而排出。低浓度亚甲蓝进入体内可加速高铁血红蛋白还原为氧合血红蛋白，而恢复氧合血红蛋白的携氧功能，亚甲蓝通过传递红离子起到解毒作用，它有赖于戊糖旁路代谢中的还原型辅酶Ⅱ提供氢离子，使亚甲蓝全部还原为白色亚甲蓝，使高铁血红蛋白还原。 剂型 注射剂 规格 注射剂：2ml：0.02g，5ml：0.05g，10ml：0.1g。 用法用量 治疗高铁血红蛋白血症：1%亚甲蓝6-10ml（每次1-2mg/kg)加入50%葡萄糖20-40ml，于10-15分钟内缓慢静脉注射，如1-2小时未见好转或有反复，可于2小时后重复一次全量或半量，或延长给药时间，用至紫绀基本消退，病情平稳。用药后尿呈蓝色。治疗氰化物中毒：1%亚甲蓝每次5-10mg/kg，加入25%-50%葡萄糖20-40ml，缓慢静注，随后立即静注硫代硫酸钠，一般认为亚甲蓝治疗氰化物中毒疗效远低于亚硝酸钠，同时体内形成大量高铁血红蛋白，可加重患者缺氧。 不良反应 静脉注射剂量过大时（500mg)，可引起恶心、腹痛、心前区痛、眩晕、头痛、出汗和神志不清。 注意事项 用作还原剂时，剂量不能过大。以免促使氧合血红蛋白形成高铁血红蛋白，反而使病情加重。 贮藏 遮光，密闭保存。 备注 |
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