进食后咳嗽胸痛10天（治疗中）

1.面容黝黑可否排除其他正常原因引起的褐色皮肤？若排除其他的特殊情况则考虑病态；
呕血15ML，新鲜血？一般不会出现这样的情况，消化道出血出现呕血的量一般在400ML才出现呕血，出血较慢的话往往不为鲜血，若为鲜血一般不会只有15ML，且还会出现大便次数增多并柏油样便？
2.中老年男性；
3.消化道症状，并且在明显的进食后出现的症状；
4.口唇发紫，颈静脉无怒张，桶状胸，右侧语颤高于左侧（左侧可为正常），右侧距锁骨中线于双乳平齐位置叩诊略浊（也好像叩诊不清晰），且有叩击痛，在此区域听诊肺部呼吸音弱。
考虑患者右侧肺部有实变可能。
了解肝脏有无肿大、气管食管瘘、了解有无阿米巴证据等。
考虑诊断：
1.膈疝
2.胃食管反流病
3.阿米巴肝脓肿破溃并右下肺脓肿
4.食管裂孔疝
5.贲门撕裂
6.尿毒症
7.肝癌
8.肺癌

原帖由 安宁 于 2009-7-8 20:22 发表

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首先感谢“365”朋友的回复。
1、从检查结果来看，患者应该是“呕血”，上消化道出血的诊断还是成立的，但是通常来说呕新鲜血说明失血速度很快，而且很多情况下容易发生大呕血，还是值得注意的。这次因为不是朋友首 ...

抗感染6天后出现发热一般应该有两点吧！
1.没有得到控制，病情加重！
2.老年患者肺炎本身很常见不发热。在应用抗生素控制感染后，免疫力与致病力达到反映的水平后可以出现发热，继续抗感染可以出现发热减退。
个人主要考虑：胃食管反流病并右中肺吸入性肺炎。
其次在后面的胸片上，看到已经恢复的一张胸片，近肺门处有疑似不规则块状影，建议CT了解情况。

[ 本帖最后由 likun1983 于 2009-7-11 12:14 编辑 ]