一例胸闷头晕病人的病例分析（答案已公布）

该患者开始出现发热，在社区诊断为“感冒”，给予对症治疗，3天后体温正常。五天后小便后无意识晕倒。转院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病房颤 心功能Ⅲ级 2、高血压病（1级 高危组） 3、脑梗塞。给予药物治疗后病人胸闷头晕症状减轻，于8.8日出现发热，体温38℃左右，9日出现咳喘，给予喘啶静滴，病人持续发热，11日复查血常规WBC12.32×109/L，血红蛋白77g/L，血小板127×109/L，尿常规潜血3＋，蛋白±，出血热抗体阴性，未见异形淋巴细胞，复查肌酐93umol/L ，尿素氮6.7mmol/L，血沉45mm/h，复查心脏B超同前，右下腹B超未见异常.后患者反复发热，疑感染所致，用抗生素治疗后未控制。补充病史：病人于发热期间发现皮肤有瘀斑，伴有尿频，尿量增多，因为当时没有注意，追问后大约每天尿量在4000ml左右。14日开始记尿量，每日尿量大约1500ml。根据以上资料，初步诊断为紫癜性肾炎，因该病发病前一般有反复发热，上呼吸道感染史。个人意见，望各位指正！