浮生
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浮生发表于 2012-10-25 11:41:53 | 显示全部楼层

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本帖最后由 浮生 于 2012-10-25 14:08 编辑

十月二十一日发了个求助贴《请大家帮忙看下这是什么病》
http://www.jcys120.com/thread-329102-1-1.html
得到了广大会员朋友的热心帮助,综合大家的意见和方式方法给病人调整了处理方案,现将近两天的治疗方案和病情进展报告如下,希望大家继续给予帮助。

患者除了9月初起病时有过几晚因隐痛不适影响睡眠外,一直睡眠良好,食欲尚可.

1、因为病情诊断一直不明确,诊断性治疗又没有明显疗效,所以首先我劝了病人转诊或去大医院完善检查。但是病人坚持不走。
2、22日听取版主暮雪千山的建议,停了对症处时的药,只给予头孢处理,同时外用鱼石脂20g外敷痛处。



3、23日复诊时情况。



23日输液仍用22日方,局部改敷NIANG会员给予的处敷中药方。如图。



4、24日复诊情况。





下图中未涂红汞的部位是压痛最明显之处,几乎不能用手碰触.


患者到再次摄X片,仍报未异常发现。血象WBC 6.45*10~9次方/L,N 60.1%,L 29.7%,M 8.3%E1.6% B 0.3%,建议患者做磁共振,但是患者未同意.同时邀请了镇院长会诊,未得出明确诊断.只建议调整处方.



5、25日复诊情况如下。

患者行走比较自如,局部压痛明显减轻.





个人认为,今天的好转,很可能是表象,是用了萘普生和地米的结果。

大家帮助分析下,患者血象未见明显异常,可不可以停了抗生素,明天是不是可以同时停了抗炎镇痛药和激素?接下来怎么处理?真诚请求大方之家的指导。

















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浮生
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 楼主| 浮生发表于 2012-10-25 14:10:51 | 显示全部楼层
至爱无言 发表于 2012-10-25 13:18
用了萘普生和地米,会使患肢有好转的迹象,如是痛风引起的关节炎那其他的关节部位有没有肿胀呢?患者有没有做 ...

没有查尿酸。患者其他关节以前和目前没有肿痛史。全身无明显症状,睡眠好,不活动不痛。

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浮生
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 楼主| 浮生发表于 2012-10-26 10:22:39 | 显示全部楼层
李一阳 发表于 2012-10-26 00:22
男,54岁,农民。以左足内踝处突发性肿痛半月来就诊患者于半月前无明显诱因晨起发现肿痛,行走不便。无发热 ...

在此,我首先要真诚地感谢李一阳朋友的指导和善意得批评。同时说明两点:1、病史和体检之所以简单是因为该患者只是门疹病人,发贴更为了简洁,所以非阳性体征自然没有写上来。2、一个月以上的病人没有话语权,这个好认同。不过这病人不是一直在我这吊了一个月的针,也是间断来的,还有,我几次劝过他转院,甚至说过,要是他一个人不认识外地医院,我可以陪同他去趟,以增进我自己的医学知识。病人就是不走,这几天我只收病人的成本费了。
你所提供的治疗方案我比软认同的。

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