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本帖最后由 任梦飞 于 2013-1-8 21:41 编辑 卢某，女，46岁，咳嗽二天，喘息一天。既往有支气管哮喘病史。 二天前因感冒后出现鼻塞，流清涕，咳嗽，在某诊所输液二天无效，并出现喘息，经人介绍，来我处求诊，恰巧上午我去卫生局办事，门诊医师给予左氧、克林+地米，细辛脑、氨茶碱静点，下午租车而来，诉喘息加重，不能动弹，动则胸闷气促，刻诊，张口抬肩，鼻流清涕，喘息如牛，口唇轻度紫绀，听诊满肺哮鸣音，轻度畏寒，口不渴，食纳二便可，舌淡暗，苔白略腻，脉浮弦而数。时方辩证：风寒束肺，寒饮停胸，六纲辨证：太阴病。五证辩证：饮证，小青龙汤+苓桂术甘汤，处方：麻黄30 克 生半夏30 克 桂枝30克 北五味子20克 细辛30克 白芍30克 茯苓40克 白术30 克 生姜20克，水2000毫升，先煮麻黄，煮20分钟后去上沫，入诸药煎水600毫升，温服200毫升，一日三次，服下即感口舌麻木，不到一小时喘息即停，边输液边于人谈笑风生！ |
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患者服药即感口舌麻木是药物中毒的表现我不赞同，那只不过是细辛的表面麻醉作用，验方有细辛含服治牙痛用的就是细辛的表面麻醉作用，用量小到0.几克，依然会出现口舌麻木症状，依你按照现代药理说法岂不也是中毒！二便饮食均可便认为病不在脾，那么舌苔白略腻作何解释，脾为生痰之源，为水湿生化之源，脾主运化不光运化水谷，同时也运化水湿，既然你承认饮证，如果脾运化水湿功能正常，试问，饮从何来？至于输液，是另外一个医师开的处方，我不可能当着病人的面说我的医师处理不当，况且从西医的角度出发他的处方并无过错，你不可能因为西医治疗不合中医治疗原则就对西医横加指责，毕竟理论不同，治法有异，对于患者来说，我们尽可能采取最有效最简单最经济的方法，但那只是理想而已，况且我刻诊之时病人正在输液，我只是减慢滴速应对，不可能自己拆自己的台，相信你也不会，至于最后此患者是否属于六纲辩证中太阴病症的问题，真人版主答复的很精彩，我也不在这里赘述了，最后说一点，学习中医与西医不同，不可拘泥与教条，死搬硬套，而是从教条中去参悟，知其理，明其法，知其方，晓其药！ |
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