一例一波三折令我头疼的病例

看到多位同行批评楼主的居多--但是没有真正指出楼主的功与过（4：我的处理正确吗？有何不妥？）。，我认为楼主是一个经验丰富医生（艺高胆就大嘛），其次是老病号对病人病情熟习所以留治是可以理解的。楼主的过是没有降好血压（或者稳定血压），病人初诊时血压220|110mmHg，病人一个过头晕与血压高有关（不是脑血供血不足）所以降压为首要任务。还有一过是用甘露醇前半小时没有用速尿利尿，这样会导致血压更高，大家可能要问为什么呢？，因为甘露醇是脱水剂，把组织的水脱掉，但是不会脱掉血管中的水份，相反会增加血容量（组织的水跑到血管中去了）导致血压升高。

本人就在这儿献丑了，发表我的诊治意见--大家多多拍砖砖。1、高血压病，3级（220|110mmHg），极高危（有过中风史），高血压危象还没有在指标（如果收缩压达250mmHg就在诊断高血压危象了）2、脑动脉动硬化。治疗：含化硝苯地平片10mg st，调整病人的血压药，改利血平为硝苯地平缓释片20 mg qd 或者波衣定5 mg qd ，衣那普利加量-改为5mg bid，增加双氢克尿塞 12.5mg bid (监测血压),输液,1速尿0--20mgIV 推,20%甘露醇125ml ivgtt (半量就可以达到治疗量,其次甘露醇有肾毒性----小量好),5%GS 250ml+血塞通0.5 ivgtt 5%GS 250ml+丹参20 ml ivgtt 抗生素就没有要输了。