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我个人完全同意sxmz 版主的诊断，不再重复了。 该患者既往应该有风湿病病史，可能当时在心脏及肾脏方面表现不明显，当成一般的感冒了，长此以往，“风湿”侵犯到心脏的多个瓣膜，致使瓣膜受损，出现返流，心包膜也受损，出现渗出，导致心包积液。瓣膜受损，导致关闭不全，返流，心脏负荷加重，肺动脉压力增高，导致右心衰及心率失常（房颤）的表现；肾脏受损，出现尿蛋白阳性。 在治疗上 1、肺部呼吸音粗，况且该患者为风心病，应该抗感染治疗，同意sxmz 版主的意见，首选青霉素 2、针对心衰及心率失常的治疗，利尿扩管等一系列的措施要跟上 3、手术换瓣 4、抗风湿治疗，以缓解和减轻尿蛋白。 |
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