我个人完全同意sxmz 版主的诊断,不再重复了。 该患者既往应该有风湿病病史,可能当时在心脏及肾脏方面表现不明显,当成一般的感冒了,长此以往,“风湿”侵犯到心脏的多个瓣膜,致使瓣膜受损,出现返流,心包膜也受损,出现渗出,导致心包积液。瓣膜受损,导致关闭不全,返流,心脏负荷加重,肺动脉压力增高,导致右心衰及心率失常(房颤)的表现;肾脏受损,出现尿蛋白阳性。 在治疗上 1、肺部呼吸音粗,况且该患者为风心病,应该抗感染治疗,同意sxmz 版主的意见,首选青霉素 2、针对心衰及心率失常的治疗,利尿扩管等一系列的措施要跟上 3、手术换瓣 4、抗风湿治疗,以缓解和减轻尿蛋白。 |