请大家帮忙下

一男性病人，87岁，以前有肺结核，多次治疗病情好转，时有咳嗽，痰稀白，气喘，前天晚上出现受凉，自感背上发冷，体温38.7，家人给其购药用阿莫西林、安乃近，强的松，克咳敏，舒喘灵，昨日上午病人好转，体温正常，下午再次受凉，肩背发冷，体温升高（未测），全身汗出，以头和上半身较明显，动之喘气连连，大汗更多，以为上感，一直口服上述药物，至今日上午11时来诊，患者自感头晕、头痛，明显喘气，不动时稍好，声音稍沙哑，汗自出，时时揩擦，动时更剧。
讨论：1、患者第一次受凉时服上药病情好转，体温正常，为什么第二次受凉不见好转，反而大汗出，气喘加重？
2、下一步应该怎么治疗？

我建议楼主这么大的年纪最好是转诊，前两次患者流感比较轻，所以用药后缓解，在加上用强的松可以诱发二重感 ...
chenjiann 发表于 2010-2-2 12:50

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同意你的看法，我以愈创木酚和氯化铵化痰，用了点舒喘灵，考虑到患者心率较快，没用氨茶碱，输液也如你所说用了，不过我了解点中医，认为有伤寒直中太阴之证，但有亡阳的危险，所以用了四逆辈，因为均为寒痰，并加了点姜、辛、和五味子，频服，现在出汗不多了，情况正在好转


建议有中医经验的老师指导下，谢谢

这是我的一个老熟人，他是不会转诊的，只会让我治疗，我也只有尽力了，不过说真的，我感觉中医治疗对他的情况要适合些，可以说有更大的优势，所以想请中医高手指教下，说说下一步的治疗和注意事项

第一病人岁数太大，第二给病人长时间服用安乃近、强的松实为不妥，第三病人原有肺结核。
治疗：1、给病人拍 ...
qingmeisu 发表于 2010-2-2 12:09

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拍片不行，一动就喘、汗出如流，只能先经验处理了

回复 4# cqb123


来诊就不用了，不过还是输了地塞米松。

有结核病史，怎能用强的松，地米？
凡人乙 发表于 2010-2-3 08:31

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病人已经相当危险了，抢救时是权衡利弊，所以还是用了地米，而且后来也病情好转，我认为短时用下是可以的