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患者龚某，女，26岁，手腕酸痛一月余，自述经针灸，拔罐不见效，前几天手腕注射一次（估计是封闭}也不见效，最后做颈椎核磁也正常，随来诊治。 经查体，没有发现可疑病灶，手腕处没有问题，岗上 下肌，大小圆肌等肩周肌肉也没查出问题，颈椎棘突旁也无压痛，仔细询问病史，得知家有5个月宝贝一枚，经常侧身一只胳膊支撑着喂奶，之后出现手腕酸痛，听到此，急检查肩胛下肌，有压痛又有深部的叩击痛，侧身体位，从肩胛骨内侧紧贴骨面进针，针毕，起身已感觉手腕处酸痛减去大半，嘱两天后再针一次以善后。 肩胛下肌本来是肩周炎最为严重的一块易损肌肉，大多表现肩部疼痛、夜间疼痛、碰一下就感觉痛的要死的那种，只是这个病人只表现出手腕处酸痛，无其他症状。 特殊病例，以记之，提醒各位朋友注意肩胛下肌的损伤。 |
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今天下午一例脚踝部、大腿外侧酸痛两年多的病人，断断续续的治疗也没有多大改善，CT显示L4L5椎间盘突出。这两天酸痛的厉害，随来治疗。 查体：L4、L5棘突旁深部叩击痛，梨状肌紧张实验阴性，大腿后伸实验阳性，外展酸痛。随以针刀在L4L5S1神经根松解，阔筋膜张肌、臀小肌刃针松解，病人还未下床就感觉从未有过的轻松，踝部已无酸痛感。 阔筋膜张肌和臀小肌都是同神经分节支配的肌肉，即L4L5S1神经分节，松解根部，传导顺畅，再松解痉挛的肌肉改善其微循环，也有人说是消除无菌性炎症。 病人说以前按腰突症、按梨状肌综合征治疗不见效，呵呵，病人都成医生了，病名叫的那么准确，此病非梨状肌综合征，梨状肌的损伤应该能在S1S2S3旁找到痛点，L4L5不应该出现症状，再说梨状肌的损伤导致的脚部应该是脚底而不是脚踝部。 |
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