急！急！小儿高热惊厥。

　　平时我最怕处理急症重症，能推就推能挡就挡，特别是小儿高热惊厥，因为小儿表达能力有限，诊断就是个很麻烦的事，加上小儿的用药严格按公斤体重来算，稍有不慎就出错。从医近十年了，也没遇上到过小儿高热惊厥的，算是比较如意顺心。但是怕什么就来什么，昨晚就遇到从医以来的第一个小儿高热惊厥患者。
　　患儿3岁，早上时，患者姐姐因发热由其奶奶带来看，他跟着一起来，当时体温正常，未作处理。昨晚十点半时，患儿发热，由其爷爷和奶奶带着来急诊。量体温38.5度，有点咳嗽和流涕，余正常。我按感冒发热想先给他研好药粉再打针（怕他打针哭得久吵了家人），他爷爷叫我先打退烧针。我问他为什么？他说他这个孙子曾经两次发热到38度就会发生惊厥而送到医院治疗，当时全身检查无异常。我想不会那么巧吧，别到我手就惊厥，再说现在半夜的也不好推开不看，又都是老熟人了的。于是给他打了半支氨林巴比妥，并配好两天的口服药给他就让他们回家了。我也关了门上楼睡觉去了，刚躺下还没盖好被子就听到摩托车响声，患儿的爷爷急叫开门。我一听就想到可能是小儿发生惊厥了。果然不出我所料，患儿发生惊厥了：手足抽搐，两眼上翻，脸色苍白，发不出声，无口吐白沫。来不急多想，我赶紧用一寸长的针灸针针刺患儿人中、合谷，行大幅度捻转提插，不到半分钟，患儿哭出声来了，我也放心多了。但其双下肢仍在抽搐。接着我在他的大椎穴挑刺挤出三滴血，同时叫他爷爷继续按压人中。大概两三分钟后，患儿不再抽搐，脸色转红润，会哭。我认为这样已无大碍了，但他爷爷奶奶过于紧张，问要不要送出医院输点液，我说最好这样（毕竟是第一次处理这种情况，心里没底，也为了保险起见。）。他们叫我帮开车搭出去（估计他们也是荒得六神无主了，加上晚上冷。），到镇卫生院量体温时，居然是39.3度，值班的是个年经医生，也怕事，让我们赶紧送到县人民医院。没办法只能再送他们直奔县人民医院。因为他们催得急，我竞时不时开到80公里以上的时速（平时我最快也就开70），25公里的路程，不到20分就到了。到县医院时，急诊科的医生说没床位了，叫我们送去妇幼院，于是又把他们送到妇幼院。回到家时已是半夜一点，唉，累是当然的，但尽了责，算是问心无愧了。

　　讨论
　　　　１　在没有安定针，打不了小儿头皮针的前提下我的处理方法对吗？
　　　　
　　　　2　平时大家是怎么处理小儿高热惊厥的？

不爱数学爱几何 发表于 2013-10-21 19:18

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小儿高热惊厥在临床上我经常碰到也经常处理，其实不用紧张，也没有什么好害怕的，注意诊断明确排除颅内肿瘤 ...

感谢几何老师的指点，以后遇上时就会更冷静了。

喜欢 发表于 2013-10-21 17:55

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物理降温的酒精浓度是36%的，你在那看到的是75%的啊，要注意哦。别到时来一个酒精吸收引起反应的。

谢谢提醒，以前我也不懂是用这个浓度，也曾经直接就给涂上75%的了。真是不交流不长进呀。