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vm001发表于 2014-2-18 20:44:58 | 显示全部楼层

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本帖最后由 vm001 于 2014-2-18 21:11 编辑

半个月前的一个晚上,实属无耐接诊一例心肌梗死患者,今已治愈,特来分享一下.......
患者,男,46岁,因剑突下疼痛4小时来诊。患者主诉4小时前剑突下突然疼痛难忍,遂去另一家诊所就诊,医生给予斯达舒口服,奥美拉唑口服。患者回家后并无缓解,特来本诊所,经询问,患者4小时前剑突下突然疼痛难忍,放射至做肩胛处,查体,体温37.3 血压130/80 考虑为心绞痛,立即查心电图,心电图示---前壁心肌梗死,偶发室早,心率95次。由于情况紧急,转院可能会耽搁救治时间,所以立即着手处理,嘱咐患者卧床不要活动,遂建立3根静态通道(因诊所没三通输液器)急救处方如下----------
(刚才忘记说了----还有吸氧...哈哈)
第一组 脉通注射液500ml。静点即时
第二组 5%葡萄糖250ml+硝酸甘油5mg 以每分钟20滴速度静点
第三组 5%葡萄糖250ml+利多卡因5ml以每分钟30滴静点
并舌下含服消心痛10mg,肠溶阿司匹林250mg嚼碎吞服

因没有动态心电监护,所以隔2个小时做一次心电图,4个小时测量一次血压
上三组液体的其中一组输完以后,依次做常规输液治疗----

第四组 5%葡萄糖+银杏达莫30ml缓慢静点
第五组 10%葡萄糖500ml+氯化钾10ml+胰岛素12单位缓慢静点
第六组 0.9%氯化钠+生脉60ml静点

第二天 去脉通,去利多卡因,其他四组液体不变继续治疗,加输
5%葡萄糖+v-c5.0+v-b60.2+atp40mg+辅酶a100单位静点
开口服药服用
消心痛5mg口服 3次/日
菲诺贝特0.2口服3次/日
倍他乐克25mg口服2次/日
肠溶阿司匹林75mg顿服
通心络胶囊3粒口服3次/日

上述治疗第10天,查心电图并无大碍后嘱咐患者继续治疗,口服药不变,液体改为
5%葡萄糖+银杏达莫30ml静点一次/日
5%葡萄糖+生脉40ml静点一次/日

直到今天治愈。

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