分享一例心肌梗死患者的治疗（今已治愈）

半个月前的一个晚上，实属无耐接诊一例心肌梗死患者，今已治愈，特来分享一下.......
患者，男，46岁，因剑突下疼痛4小时来诊。患者主诉4小时前剑突下突然疼痛难忍，遂去另一家诊所就诊，医生给予斯达舒口服，奥美拉唑口服。患者回家后并无缓解，特来本诊所，经询问，患者4小时前剑突下突然疼痛难忍，放射至做肩胛处，查体，体温37.3 血压130/80 考虑为心绞痛，立即查心电图，心电图示---前壁心肌梗死，偶发室早，心率95次。由于情况紧急，转院可能会耽搁救治时间，所以立即着手处理，嘱咐患者卧床不要活动，遂建立3根静态通道（因诊所没三通输液器）急救处方如下----------
（刚才忘记说了----还有吸氧...哈哈）
第一组 脉通注射液500ml。静点即时
第二组 5%葡萄糖250ml+硝酸甘油5mg 以每分钟20滴速度静点
第三组 5%葡萄糖250ml+利多卡因5ml以每分钟30滴静点
并舌下含服消心痛10mg,肠溶阿司匹林250mg嚼碎吞服

因没有动态心电监护，所以隔2个小时做一次心电图，4个小时测量一次血压
上三组液体的其中一组输完以后，依次做常规输液治疗----

第四组 5%葡萄糖+银杏达莫30ml缓慢静点
第五组 10%葡萄糖500ml+氯化钾10ml+胰岛素12单位缓慢静点
第六组 0.9%氯化钠+生脉60ml静点

第二天 去脉通，去利多卡因，其他四组液体不变继续治疗，加输
5%葡萄糖+v-c5.0+v-b60.2+atp40mg+辅酶a100单位静点
开口服药服用
消心痛5mg口服 3次/日
菲诺贝特0.2口服3次/日
倍他乐克25mg口服2次/日
肠溶阿司匹林75mg顿服
通心络胶囊3粒口服3次/日

上述治疗第10天，查心电图并无大碍后嘱咐患者继续治疗，口服药不变，液体改为
5%葡萄糖+银杏达莫30ml静点一次/日
5%葡萄糖+生脉40ml静点一次/日

直到今天治愈。

艺高人胆大,佩服

真是艺高人胆大啊，请前辈多多发帖，让我学习学习。

用药无问题 就是胆子大 换做我的话 我肯定不接这样的病号

感谢，虽然自己碰上了不会接，学习了！

前辈是啥学校毕业的，我是不敢接，学习了

考虑为心绞痛，立即查心电图，心电图示---前壁心肌梗死，.说实在的风险很大。我也收治过。最近不敢冒险了，

处理的很到位，学习了。像楼主请教个问题，不知道当时为什么要使用利多卡因。是因为当时已发生室性心律失常了吗，请指教？

胆子真大

询问楼主病人治愈后，心电图是什么表现？是完全正常还是ST段有改变还是什么变化。