2014年妇科诸症请你来治疗（二）（已解密）

看了本病例虽说简单，但分析其病因感觉有些复杂，下面也来谈谈我对本例分析和建解
一.病因病机分析
1.据患者的体胖型身材，胖人多气虚，不孕多气郁，肝郁脾衰，气郁不畅将会致使升降清浊不顺，精微生化失其正道，故致脏腑为病因此可见双关弦滑之脉.
2.肾虚不能上温脾阳多至腹泻.
3.要为肾之府，肾失所养易见腰酸如折.
4.脾虚，中阳不振则面色不荣故见鼻周暗黄、舌质淡红苔薄白.
5.肾阳虚则经寒，寒湿内停，未至积热故见苔白而不腻.
6气虚中陷可见经来腰酸且有下坠感.
7.舌下静脉略粗但无淤血之征.
8肾阳虚无能上济于心肺则见双寸尺脉弱而无力.
9.肾为水脏，火则藏于水，若水虚则火不归元，肾水不能上济于心则心火妄动，暗耗阴血而经来量少色黑.
二.证型：肝肾血亏扰脾，中焦湿困下元不足，冲任受损所致的宫寒不孕症.
三.益肾养血健脾，调经固冲助孕.
四.建议方药：四物汤、逍遥散、归脾汤、二陈汤、清经导滞汤、温肾种子汤加减
五.拟方：当归12川芎12白芍12熟地12党参15黄芪15益气调经.香附10理气和血调经.计生12川断12狗脊12温养肝肾、调补冲任.更以吴茱萸9边桂6艾叶12小茴香6乌药9暖寒水以温养督脉助孕.白术山药各12甘草6健脾.半夏陈皮各10温化痰湿阻滞.柴胡郁金各9疏肝解郁.全方既温养先天肾气以化精，且又陪补后天益气生血使精充血足、冲任脉通胎孕乃成。
至于病例中B 超显示：子宫偏小、雌激素低、雄激素高，建议再做内分泌激素测定和超声显像测定.
测定意义：1.雌激素偏低既不能充盈子宫内膜，促卵泡成熟激素和黄体生成素降低均会影响孕胎。
2.雄激素太高，不但引起体质肥胖，测定内分泌激素可更早排除多囊卵巢综合症所至的内分泌紊乱引起的不孕症
3..因为在确定1.排卵或不排卵.2.临床血测定确实有高雄激素出现或超声显像有为多囊卵巢便进一步证明雌激素降低经来量少色发黑和引起幼稚型子宫所致不孕症的根本原因。故建议服用决雌醇环丙孕酮片.或醋酸甲羟孕酮片或乙烯雌酚片改善.
以上纯属本人对此病例的分析，难免有误断的现象，所以还请各位老师多多指教.