尤依
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尤依发表于 2014-8-12 17:06:03 | 显示全部楼层
本帖最后由 尤依 于 2014-8-12 17:11 编辑

诊断:1、上呼吸道感染;2、急性心肌炎伴急性左心衰;依据:患者女性,37岁,主因“受凉后发热、呼吸困难9天,(心肌炎常于呼吸道及消化道感染一至三周后并发)加重伴胸痛3天入院,无咳嗽,咳痰,咯血,近3天体温为37.5℃~38.4℃。心肌标志物肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)升高。(心肌炎常有心肌酶升高的心肌受损的表现)平素体健,胸痛,呼吸道困难,双肺底部湿音,(可以出现于急性左心衰,心肌炎可以并发急性心衰),心电图:窦性心律、部分导联T波倒置。
鉴别诊断:1、急性心肌梗塞(胸痛、呼吸困难、发热、心肌酶升高等症状)、心包炎、心肌病、肺梗、肺感染、胸膜炎等相鉴别。血压,三大常规检查,电解质,血糖,甲状腺功能,X片,心电监护,有条件查超声心动图,
治疗:首先吸氧,休息,高维生素,高热量饮食,利尿,强心,极化液,复方黄芪液或生脉液静滴。

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yifanfengshun + 1 您的发言很精彩!
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