高热半月，腹痛、呼吸困难4天。（已解密）

回复 1# 仲景传人
一、诊断：1、左肺炎，胸腔积液
2、心包炎，全心衰
二、诊断依据：1、肺炎病史，治疗不够疗程。高烧，呼吸困难
2、寒战、上腹胀痛、呼吸困难、不能平卧、下肢水肿
3、呼吸急促，不能平卧，口唇发绀，颈静脉怒张，左肋间隙饱肋间处可闻及心包摩擦音，左肺后肩胛下叩浊，有管状呼吸音，语颤减弱，腹胀满，肝肋下3cm，肝颈反流征阳性，脾肋下1cm，腹水征阳性，双下肢水肿
4、WBC升高，N高，血沉快，X线：心影普大，呈烧杯状，并随体位而变，X线左肺中野大片阴影，左胸腔积液。心电图：心动过速，肢导低电压，ST段抬高，弓背向下，T波低平。超声心动图：左室后壁可见2—3cm液性暗区，内有点状条状絮状物。心包穿刺抽出180ml黄绿色粘稠脓液体
三、鉴别诊断：1、先天性心脏病伴肺部感染
2、浸润性肺结核
3、结核性心包炎
四、治疗：1、入ICU
2、抗感染：选用敏感抗生素（苯唑西林）
3、强心、利尿。心包穿刺注药，