医林仁心
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医林仁心发表于 2014-9-2 18:11:32 | 显示全部楼层
本帖最后由 医林仁心 于 2014-9-2 21:10 编辑

病例分析:
1.根据患者70高龄既往6年曾有头痛头晕病史,并持续加重,继之曾用活血化瘀与降压药获得缓解,甚至血压处于时高时低,说明患者6年前就已患上了 高血压眩晕症,只是因感冒假象忽略而已。
2.一月前曾渐渐出现双下肢肿胀、按之没指、行动困难、以针刺样头痛加重、眩晕时发、加之颜面烘热、气喘乏力、心悸、睡眠失常,分析为高血压后期累及心脑肾而出现的肝肾阴虚、阴虚阳亢、或阴阳两虚的相应症状。
3.高血压后期因周身血管硬化管径细小所致肾功能下降,肾虚则水不涵木,久之肝阴不足、而至阴虚阳亢、风动、痰火上升,而致肝失藏血、肝疏失职,故导致其一,血压不稳后期甚高;其二肝郁气结化火,则蕴胆汁外泄,液随气升故而口苦;其三肝旺则乘尅脾土,久尅日久、运化失职、水湿内停、日久化热,湿热犯及肌肤、故而周身瘙痒;
4.因脾失化、湿性重着趋下,久虚则瘀、累及心阳气血运行不畅,故见两腿肿胀、乏力且而行走困难;心阳虚无能下温养于肾,则肾气亏损,肾阳不能上济于心,则颜面烘热、心悸气喘、睡眠失常。
5.脏腑湿热蕴及津液故见尿黄,脾阳湿热受滞则舌红、苔剥、脉细滑无力
总之疾病多因迁延日久,继而渐进传经克制受损,分析本病为高血压二三型病变状态。
诊断证型:肝肾阴虚、心肾不交、木乘脾土、湿热蕴脾
治则:益肾养肝熄风、扶脾燥湿化痰、兼清虚热之蕴
选方:建议用补肾丸、天麻钩藤汤合杞菊地黄汤加减
拟方:生熟地各18枸杞子10菊花10丹皮9山茱萸9山药12白术10泽泻10陈皮9茯苓9杜仲9天麻12双勾12当归9川芎9牛膝9龟板胶9旱莲草9枣仁9半夏9甘草3(单位克)日一剂水煎服.
备注:拟本方用药,肾虚则补、肝风则熄、脾虚则健、心神则宁、虚热则清、病可平悉、本人愚见、只供参考.

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