冬季话流感

一年当中流行性感冒多发生于冬季，其百分之九十是由于流感病毒感染引起，同时又是急性支气管炎，肺炎，慢性支气管炎急性发作等疾病的诱因。流感以发热（高热为主）、头痛、全身酸痛无力为主要症状，同时伴有干咳、流鼻涕和咽喉肿痛等呼吸道症状。流感发病非常急，来势汹汹，基本上一击即中，一旦病倒了就无法工作学习，只能老老实实的卧床休息。流感的传染性极强，如果身边同事、朋友出现了明显的流感症状，那么需要做的就是尽量远离他们。

作为医生要是给病人说我连感冒都治疗不了，那么病人肯定你不是医生，其实感冒不是我们治疗好的，而是一定时间内病人体内的抗体作用的结果，我们不过做了一个顺水人情，来了个名利双收，闲话少叙，直入正题，最近北方好多地方已经进入流感的高发期，是各级医疗单位最为忙碌的时期，大家千篇一律都是治疗感冒及其并发症，无论是中医的清热解毒还是西医的抗病毒抗生素还是糖皮质激素以及维生素，都不会对流感病毒有多大效果，因此，在治疗流行性感冒时就会有各种各样的正方和偏方，是否有效只有病人知道，本人将最近在流感治疗过程当中的一些想法分享与大家，说法正确麻烦您给点个赞不正确希望给予指正。

1.易感人群：任何疾病的传染都会有传染源、传染途径和易感人群，在这里对于前两者就不班门弄斧了，单就易感人群谈一点个人看法，教科书上写明是普遍易感，这是可以理解的，因为我们每一个人对于流感没有永久的免疫力，其主要在于流感病毒的易变性，但是在实际工作当中，流感最易使两头人群发生感染，一是孩子二是老年人。孩子尤其是学龄期的儿童由于其在一个封闭人员易聚集的环境当中学习，一旦其中一人患有流感其他相应也会发生类似的症状和体征，放学后进入家庭就会把病毒带给家长和家庭成员，这样流感就会在人群当中流传开来，因此，对于流感的预防关键在两头人群。

2.如何选用药物来治疗：教科书上是要求多休息、多饮水、开窗空气流通，再就是对症用药。而在实际工作当中，好多医生【这其中包括大医院的大医生】是抗生素、维生素、糖皮质激素、抗病毒药一起使用，非甾体消炎药夹杂其中。这样的用药关键是流感在治疗方面没有特效的药物有关，另外，流感在人体的症状和体征较普通感冒明显加重，病人在治疗时要求多用药快一点好，希望能够输液治疗，以达到快治快好的目的，其实，流行性感冒大部分是不需要进行输液治疗，一般经过休息，多饮水及对症后在10天左右大部分可以痊愈。假如我们非要给予输液治疗，有可能形成过度医疗和超范围用药的嫌疑，一旦发生医疗事故，有可能给卫生主管部门留下把柄。

3.该不该使用抗生素：我们大家都知道，抗生素无论是哪一类哪一种，只会对于细菌有效而对病毒无效，但是在实际工作当中，流行性感冒使用抗生素已经是一种医生和患者的“正常”习惯，好像不用消炎药感冒就不会好，好像不用抗生素就是不治病，好像不用消炎药全身都会不舒服，姑且不论是否会造成医疗资源的浪费，而单纯从流行性感冒的恢复是有益还是无害，在本人来看是值得商榷的事情。经过观察发现经常无明确适用证的情况下，频繁使用抗生素会使患者体内敏感菌产生耐药性，而使抗生素失效，在需要应用抗生素时不能够发挥抗生素应有的效应，而使疾病的治疗大打折扣，另外，抗生素的不良反应也会明显增加，甚至发生不必要的医疗事故，这是我们医生和患者都不愿意看到的。

4.关于糖皮质激素：对于糖皮质激素我们是暨爱他又恨他，说他是万金油还是双刃剑一点都不为过，其好比是中草药当中的甘草，具有和事老的角色，他既能够把坏事变成好事也能够将好事变成坏事，如何把握这个度是每一个医生必须掌握的基本知识和技能。流感病毒和人体内的抗体及防御细胞，好比是战争的双方，当他们双方厮杀时会对人体造成或大或小的损伤，这就是人体出现疾病的时候，而把糖皮质激素应用到人体内后，相当于战争的双方被人为隔开，形成一定的缓冲区，也就是病原菌和人体之间在小的损伤的情况下，进一步调动人体免疫功能而将病毒杀死。那么，在流行性感冒时，我们是应该应用糖皮质激素还是不应该应用呢？教科书上是不要求使用的，但是在实际工作当中，恐怕不用的医生比较少，尤其是在基层医疗单位更是如此，在我看来小剂量短时间使用，应该不会带来很大麻烦的，可能还会对于患者疾病的恢复和缩短病程有好处的，以地塞米松注射剂为例，一般每天使用2毫克不但会使患者体温快速下降而且可以解除其全身肌肉酸痛的症状，假如每天地塞米松用到5～10毫克，药物治疗作用明显加大而其副作用也相应增加，有可能使病毒扩散不利于疾病的恢复。