我有话儿捎两会——

乡村医生目前面临问题的症结分析：
曾几何时，乡村医生为祖国的医疗卫生事业做出了不可磨灭的贡献，可社会发展到今天，乡村医生仍然以农民的身份肩负着占中国人口大多数的农民健康守门人的重要职责。他们在无编制，无固定工资，无养老保障，无医疗风险保险的恶劣医疗环境中仍然坚持在基层第一线，为广大农民服务，如果不改变这种现状，势必严重的影响乡村医生队伍的建设。造成目前宭困状态的原因很多，从政策和法律的角度分析，主要有几点：
（一）对村级卫生室的属性模糊，
村级卫生室属于三级医疗网的最低一级，国家从管理层面对村级卫生室是严格按照公立医院对待。不论是人员的准入，业务的考核，乡村医生的执业范围，特别是新医改以来，明文规定“公立医院实行药品零差率”把村卫生室包括在公立医院的范围。那么，我们来看看什么是公立医院：公立医院是指ZF举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院，也可以理解成国立。公立医院分3个等级，一级是社区医院，二级是县级医院，三级是省、市级医院。从上面公立医院的属性来看并不包括村卫生室，从全国大多数村卫生室来看，虽然挂着集体村卫生室的牌子，可房屋建设、药械购置、药品周转、新农合报销资金垫付，都是由乡村医生自筹资金来维持现状，村卫生室的全部开支由村医自己承担，尽管在新医改的政策执行中，对村医实行公共卫生补助，药品零差率的补助，但和真正意义上的公立医院“国家出钱办,纳入财政预算管理的医院”有很大的差别，很明显这也是从政策层面看是对村卫生室和乡村医生最大的不公，说严重点也是ZF和主管卫生的有关部门的渎职，既然承认村卫生室是公立医院为什么不按公立医院去纳入财政预算？既然不是公立医院为什么又不给村卫生室和乡村医生特殊政策，而要强行按照公立医院去管理？“又要马儿跑的好，还要马儿不吃草”，能行吗？这次国务院把村级卫生室的属性定位为“公建民营”；那么，就要还村卫生室的“民营”自由；什么“乡村一体化管理”、“药品零差率”等相关政策法规应该尽快改变。
（二）对村卫生室工作的村医待遇要改善
多年来，村医无编制，无固定工资，无养老保障，无医疗风险保险等一切在编人员的待遇；支撑着三级医疗网的网底，实属不易。改革开放后，由于我们是自负盈亏，又称为个体诊所！所以我们的定位为农民，无编制，无待遇，也可凑合的解释过去！但这次医改，并没有把改革的成果分享给村医；特别是这次医改2005年至今9年了！自2010年开始4年来——药品零差价——基本药物推广——公共卫生任务等，ZF剥夺了我们药品提成的合法权益，限制了我们药品采购的渠道，使本来举步艰辛，难以维持生计的村卫生室雪上加霜。以购买的形式补偿乡医的损失利益，从表面看似乎也合理，但在实际操作中却问题很多，公共卫生的补偿是按人口均等的方式加考核的结果发放，由于农村地域辽阔，各地差别很大，再加上考核的不公平，在资金的分配很不合理，村医的补助大打折扣。解决问题的办法应该是按村卫生室定点补助、村医人均固定补助加按服务人口均等化补助的总和为村医补助。
（三）乡村医生的身份和养老问题：
从中央对卫生改革的全局和相关省市的改革来看，公立医院的医务人员由原来的单位人变成自由执业者；那么要求改变村医的身份就是一句空话，也不可能实现。根据国务院对村卫生室的属性定位为“公建民营”的性质和村卫生室担负公共卫生均等化服务的工作任务的特殊性，应该重点强调比照乡镇卫生院人员工资待遇加大对村卫生室定点补助、村医人均固定补助和公共卫生均等化服务补助，同时提高一般诊疗费（即3+1补助模式）；更符合目前村卫生室和乡村医生的实际情况；
乡村医生的养老问题：靠乡村医生微薄的收入养家糊口且难，靠积蓄养老只能画饼充饥，新农保人均不足100元，更是杯水车薪，无济于事！应该比照乡镇卫生院人员，由中央统一政策安排资金解决、由卫生主管部门牵头。几年来的实践证明，靠地方ZF解决乡村医生的养老问题是根本做不到的，特别是西北等经济欠发达地区更是空谈！