我有话儿捎两会——

各位基层医生会员朋友们，2015年“两会”召开在即。这是全国人民都关注的会议，也是我们基层医生也应该关注的会议。作为全国最大的基层医生交流网站，几十万会员也可以将自己的心声向两会代表达。受某大型报社记者委托，向广大基层医生征求意见和话题。可以发表你对基层医生政策、待遇、学习等等方面的意见，也可以举例说明，要求言简意赅，内容具体不空洞。时间有限，望广大基层医生会员踊跃发言。

我有话儿捎两会——

新中国成立初期，有一群人，他们一边劳动，一边为农民看病，一边采草药，一边搞防疫，为农村提供廉价的医疗服务，有效的阻止疟疾，血吸虫病的传播，使鼠疫，霍乱的大面积流行的到控制，有效的预防了结核，脊髓灰质炎，离不了老一代赤脚医生的功劳。他们现在都老了，还工作在工作的第一线，没有任何的保障，他们同时期的孪生兄弟乡村教师，已近转正，得到老有所养。

在社会主义现代化的新中国，在21世纪的今天，还有一群农民在为农民看病，一群农民正在做着国家的公共卫生服务，他们维护这农村人的健康，是农民兄弟的守护神，他们曾经在抗击非典，禽流感的第一线，在没有任何防护的情况下，为农民提供最廉价的医疗服务，就是这么一群可怜的乡存医生，国家都不放过，放着拿国家工资，高额药品回扣不管，大处方，大检查大化验不管，虚高的药费的公立医院不管，专管没有固定收入，为老百姓日夜忙绿，微薄的收入，没养老保险，没有防护措施的乡村医生们，强制他们搞零利润；搞基本药物制度，搞公共卫生，对乡医没有一个最低生活保障，纯粹是形象工程，面子工程。

在新时期的今天，我们呼吁：
1、呼吁医疗资源的公平，医生的平等，呼吁农民享受同等的医疗待遇，呼吁乡村医生有个公平的待遇，国家实在制造歧视，医疗，教育，生活保障，城里的和我们农村能一样吗，不是取消户籍的歧视能做到的，是真的为老百姓做点实事，城里人有现代化社区门诊，有便利的公立医院，我们呼吁享受城里人同等的待遇，不要在制造人间炼狱。
2、城市社区由国家的卫生编制人员，拿着国家的工资，我们乡村医生那，已近脱离了半医半农的时代，我们成了全职的医生，我们一部分人已近有了国家执业医师，得不到应有的待遇。千古奇冤那，凭什么乡医就是农民就是自由职业者，农民工，都有养老保险，工伤保险，有上下班，有休班制度，凭什么拿了国家医师资格的知识分子，什么都没有那，我们呼吁解决乡医身份，解决乡医待遇，呼吁五险一金。
3、我们乡医也是人，不是ZF的筹码，不是造假的工具，为9亿农民提供公共卫生服务，不是120万乡医能完成的任务，请政策的制定者想一想，算一算，我们120万乡医不看病，不培训能完成九亿农民的公共卫生吗？我们不想造假，我们不想成为第二个姜医生。我敢断言。没有乡医造假，中国的公共卫生维持不下去。
4、基本药物制度，使多少临床的廉价药，常用药消失，使多少百姓买不到常用药物，是违背市场原则，药品招标制度，是潜规则盛行，使药厂药品的回扣直达基层，是谁在破坏药品市场规律，提升药品价格，真正实惠是ZF和药厂，真正受害者是农民。

关键词：提高村医收入

总理报告内容：“人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务，方便几亿农民就地就近看病就医。”

庄一强独家解读：对于村医来说，人均35块涨到40块，涨了5块钱，增长了大约14%，用于村医的收入，等于给村医增长了工资14%，这对于村医的稳定性有帮助，因为如果要实现县乡村三级医疗，让农民大病不出县，村医是很重要的一个环节。

19) 难道在他们眼里这些钱都是给咱村医了？ 同志们，咱们拿到了多少啊？可恶！！

编制、待遇、养老、风险、学习等已是乡村医生老调重弹的问题了，一年又一年让我们失望，2015年“两会”召开在即，不管有用无用，我还是有话儿捎两会。
第一，期待解决编制问题，没有编制我们就没有地位。没有地位我们就任人宰割。
第二，保障乡村医生的待遇，没有待遇，网底将破，后继无人。
第三，解除乡村医生的后顾之忧，让他们老有所养，老有所依。
第四，分担他们的风险系数，让他们安心为人民服务。
第五，提高他们的医疗水平，多进行些有意义的培训，特别是中医培训，因为一个好中医就是一所医院，为看病难，看病贵会发挥不可估量的作用。

第六，很多民间好中医还是无证行医，应该降低门槛，让阳光政策也照暖那些久违的中医使者。
第七，同是网底的乡镇卫生院和乡村医生，待遇是天壤之别。乡村医生在艰难生存。
第八，第九，第十。。。。。。。。。。。。太多了。希望新的领导班子又不要把我们的愿望变成梦想。

医改，进行了这些年，有点两败俱伤的感觉。农民生病就诊没有得到真正的实惠，怨声在天；乡医辛苦一年也没有得到与之相应的社会福利与经济福利。
国家把钱出来，貌似很好的福利，不过农民和医生都没有得到应得到，都没有享受到应该享受的。
还有个别媒体的一些没有了解真相的报道，也将医患关系推上风口浪尖。这两年发生的很多事情相信大家都有所了解。
基层的乡医如果就靠ZF那点钱钱，日子是没有法过的。很多乡医同步兼职了其它的收入。还有就只能真心希望乡医能老有所养，业有所保，别为三餐发愁了。

乡医的具体辛苦，以下包括的很完整了！相信大家都有所感受！
锄禾日当午，村医好辛苦，成天做档案，不如斗地主！春眠不觉晓，贪黑又起早，工资没着落，静听老婆吵。好雨知时节，话往心里憋，领导来视察，还谢多关切。牧童骑黄牛，走村入户游，拎个血压表，多把群众求。江南可采莲，干活不给钱，年终一考核，幸好没扣完。月黑雁飞高，青春随风飘，身份不认可，伤你不用刀。千山鸟飞绝，独缺六月雪，赤脚小郎中，眼见番号灭。墙角数枝梅，出事钱要赔，没人给你顶，别想指望谁。床前明月光，青丝熬成霜，举头向天问，养老靠谁帮。煮豆燃豆萁，裤腿裹住泥，背着出诊箱 ，挑灯来学习。慈母手中线，职业还体面，细心算工资，原来如此贱。离离原上草，工作没少搞，百度搜一搜，不如绿茶婊。青青园中葵，希望有所为，眼下这境况，信念谁来给。白发三千丈，乡医众生相，如同食鸡肋，想弃还观望。空山不见人，光听牛弹琴，政策不落实，改观除非神？众鸟高飞尽，空话谁还信，翻脸如翻书，行医忒没劲。林暗草惊风，干好没有功，如若不达标，一切俱为空。小娃撑小艇，春夏秋冬哄，N次劝自己，吾心何人懂？江上往来人，梦醒须清晨，既已入空门，万念皆浮云！涉江采芙蓉，人穷志不 穷，三百六十行，定有一个成。生当作人杰，破茧就成蝶，来世若行医，除非日西归

(1)身份问题，不能永远是农民，哪有农民跟农民看病治病？农民只会种田，能治病而且有一定的医学学历会是农民吗？(2)待遇问题，民办老师能转正，乡村医士就不能转正，这公平合理吗？(3)养老和医疗风险保险，能够让在网底下的乡医一直能安下心来，否则网都破了还谈什么医改成功？(4)现在不是主张城镇化吗？农民都可以进城里打工、开厂、开店，而乡医就不可以进城开一个自己具有ㅡ定特色的诊所来方便越来越多的进城人员，来缓解大医院看病难看病贵的问题，希望ZF(卫生局)减政放权。现在不是主张人人创作奔小康吗？难道把我们乡医ᅳ辈子关在服务人ㅁ越来越少的乡村，这不是侵犯人权吗？为什么其他行业就那容易办证，我们就不能办，我们去城镇又不是去干犯法(诈骗、抢、…)的事，我们是凭技术和劳力赚钱。

我认主要解决乡医的待遇与职业风险问题，乡医的待遇包括编制与养老保险，养老保险可以让乡医、ZF共同承担，让乡医老有所养，解除后顾之忧，
解决乡医的职业风险，乡医作为第一线医生，在农村急诊第一个到患者身边的就是乡医，但医疗风险大，往往去了也是不敢处理，因为没有实验室检查，谁也不敢去冒险，患者只往上面送，这样担误了病情，患者死亡率就大大增加。我们这里虽然有医疗事故险，但是最高金额才三万，可是医疗事故动责十几万，几十万的都有，杯水车薪，解决不了根本问题。

医改先改乡医待遇、身份。

真正的医生不让干，什么都没有的不是医生卖证，靠着人际关系，能办几个证，我们好多同仁辛苦干了半辈子不让自己干。按条条匡匡得有职业医师资格证在三甲级医院干三年以上才让我们开门诊，你说合乎条件的又有几人？以前的乡医都让干，我们这些有助理和职业医师的不让开，不让开也就算了，但是给的规定是职业许可证办不下来，那什么证都没有的，但是有卫生系统的人际关系，可以办几个证来卖，一个证要价35万，你们说公平吗？

国家不是扶植个人门诊吗？为何还是改变不了现状呢？

简单点：把上级拨到卫生院的钱（乡医劳动理应所得的）透明化，并落到实处。
可是都雁过拔毛，进某个人腰包了，乡医应当得到的没有得到，反应必然激烈。

ZF购买服务 本就霸王条款 公卫干的再好 不如别人年终奖

国家医改固然是好，可是也面临好多好多的问题。如乡医的待遇、身份、编制、风险等问题都没有得到一点实际的解决。上面天天说保最低层网不破，把优秀人才留在基层。可拿什么来保，拿什么来留呢？国家每年的公共经费说不准克扣。可到乡医的手又有多少？
医改进行了这些年，上面天天说解决农民看病难、看病贵的问题。可农民生病就诊其实就没有得到真正的实惠，乡医也辛辛苦苦一年到头也没有得到与之相应的社会福利与经济福利。

乡村医生目前面临问题的症结分析：
曾几何时，乡村医生为祖国的医疗卫生事业做出了不可磨灭的贡献，可社会发展到今天，乡村医生仍然以农民的身份肩负着占中国人口大多数的农民健康守门人的重要职责。他们在无编制，无固定工资，无养老保障，无医疗风险保险的恶劣医疗环境中仍然坚持在基层第一线，为广大农民服务，如果不改变这种现状，势必严重的影响乡村医生队伍的建设。造成目前宭困状态的原因很多，从政策和法律的角度分析，主要有几点：
（一）对村级卫生室的属性模糊，
村级卫生室属于三级医疗网的最低一级，国家从管理层面对村级卫生室是严格按照公立医院对待。不论是人员的准入，业务的考核，乡村医生的执业范围，特别是新医改以来，明文规定“公立医院实行药品零差率”把村卫生室包括在公立医院的范围。那么，我们来看看什么是公立医院：公立医院是指ZF举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院，也可以理解成国立。公立医院分3个等级，一级是社区医院，二级是县级医院，三级是省、市级医院。从上面公立医院的属性来看并不包括村卫生室，从全国大多数村卫生室来看，虽然挂着集体村卫生室的牌子，可房屋建设、药械购置、药品周转、新农合报销资金垫付，都是由乡村医生自筹资金来维持现状，村卫生室的全部开支由村医自己承担，尽管在新医改的政策执行中，对村医实行公共卫生补助，药品零差率的补助，但和真正意义上的公立医院“国家出钱办,纳入财政预算管理的医院”有很大的差别，很明显这也是从政策层面看是对村卫生室和乡村医生最大的不公，说严重点也是ZF和主管卫生的有关部门的渎职，既然承认村卫生室是公立医院为什么不按公立医院去纳入财政预算？既然不是公立医院为什么又不给村卫生室和乡村医生特殊政策，而要强行按照公立医院去管理？“又要马儿跑的好，还要马儿不吃草”，能行吗？这次国务院把村级卫生室的属性定位为“公建民营”；那么，就要还村卫生室的“民营”自由；什么“乡村一体化管理”、“药品零差率”等相关政策法规应该尽快改变。
（二）对村卫生室工作的村医待遇要改善
多年来，村医无编制，无固定工资，无养老保障，无医疗风险保险等一切在编人员的待遇；支撑着三级医疗网的网底，实属不易。改革开放后，由于我们是自负盈亏，又称为个体诊所！所以我们的定位为农民，无编制，无待遇，也可凑合的解释过去！但这次医改，并没有把改革的成果分享给村医；特别是这次医改2005年至今9年了！自2010年开始4年来——药品零差价——基本药物推广——公共卫生任务等，ZF剥夺了我们药品提成的合法权益，限制了我们药品采购的渠道，使本来举步艰辛，难以维持生计的村卫生室雪上加霜。以购买的形式补偿乡医的损失利益，从表面看似乎也合理，但在实际操作中却问题很多，公共卫生的补偿是按人口均等的方式加考核的结果发放，由于农村地域辽阔，各地差别很大，再加上考核的不公平，在资金的分配很不合理，村医的补助大打折扣。解决问题的办法应该是按村卫生室定点补助、村医人均固定补助加按服务人口均等化补助的总和为村医补助。
（三）乡村医生的身份和养老问题：
从中央对卫生改革的全局和相关省市的改革来看，公立医院的医务人员由原来的单位人变成自由执业者；那么要求改变村医的身份就是一句空话，也不可能实现。根据国务院对村卫生室的属性定位为“公建民营”的性质和村卫生室担负公共卫生均等化服务的工作任务的特殊性，应该重点强调比照乡镇卫生院人员工资待遇加大对村卫生室定点补助、村医人均固定补助和公共卫生均等化服务补助，同时提高一般诊疗费（即3+1补助模式）；更符合目前村卫生室和乡村医生的实际情况；
乡村医生的养老问题：靠乡村医生微薄的收入养家糊口且难，靠积蓄养老只能画饼充饥，新农保人均不足100元，更是杯水车薪，无济于事！应该比照乡镇卫生院人员，由中央统一政策安排资金解决、由卫生主管部门牵头。几年来的实践证明，靠地方ZF解决乡村医生的养老问题是根本做不到的，特别是西北等经济欠发达地区更是空谈！

我是湖北孝感乡村医生协会代表，在我们湖北乡村医生交流群里讨论很激励，
大悟乡医说：
中医药管理局组织开设的网络课，不对乡医开放。要看要到县中医院看，乡村医生在家无法看到.希望两会能把中医的继续教育延伸到乡村医生这个弱势群体中来。

鄂州乡医说
乡村医生在历史和今天都为我国的农村卫生事业做出着不可替代的作用，希望两会能切实解决乡村医生的身份问题，工资补助标准，养老待遇问题。应该把聘用考试合格取得执业医师证书的乡村医生到乡村卫生院工作落实到实处，解决身份，同工同酬，稳定队伍。

汉川乡医说
过去的2014年.ZF说每年补助的人平5000元而我们地方乡医没一个人全得到.最高不到4000元.公用绖费至今奔年都没发全.ZF补贴.上半年发我村1338元.下半年发2338元一年合斗3676.00元公用经费一直末下发

洪湖乡医说
1,医疗风险问题,
2,养老待遇问题,
3公卫补助和乡医补助问题。
这三点能解诀好，这就是乡医的期待！

我们迫切的希望两会能真的给我们乡村医生带来实处。

现在把乡村医生弄的非农非医，干之没劲，弃之可惜

国家医改的总方针是不错的、确实是想让农民看得起病、以防因病致贫。但经过多年的医改工作、国家投入了巨资、农民确并没有真正的得到实惠。而在改革的今天、同工不同酬的、最突出的就是乡村医生一族了、我也浅谈几点建议：

1、我建议凡是现在从业【开业许可】的乡村医生、一律编入乡卫生院、又财政发工资、乡村医生在本乡内统一调动、村卫生室的一切收入归财政。
2、村卫生室目前也实行了零差价、但有些药品配送过来【同一个药厂生产】比【从不是负责配送的医药公司】进的加上利润、还贵、不知是什么原因。【比如、步长牌脑心通36粒装、基药配送公司每盒25.51元、而从其他公司19元左右、再加4元的利润、每盒也才是23元】据此、农民是得到了实惠、还是得到了贵、伤害。
3、乡村医生目前的状况、乡卫生院住院输液能报销90%、村卫生室不能享受该报销、【村卫生室只享受农民名下的那一点门诊统筹】、所以、一些慢性病【比如脑血管病后遗症】、甚至是感冒病人、都跑到乡卫生院去住院输液了、乡村医生一年的营业方面的收入大大减少、公共卫生经费到乡村医生手里的又是寥寥无几。再就是乡村医生的行医范围问题、什么村卫生室不允许搞外科【给病人包扎了一个伤口、看了一个小孩病、妇科病、就都是超范围行医】、农村医生本来就是满篮子兜、全科才对。
强烈建议国家能够从更深层次分析、考虑一下农民是不是得到了医改的实惠、乡村医生怎么样才能够生存下去。

我个人认为ZF只有解决了乡村医生的身份问题，其他问题都能迎刃而解。

给村医的补助万万没有到位，层层扒皮，到村医的手里就剩渣了。建议要像老师那样，给每个村医办个卡，百分80的发给村医，剩下的20%绩效。

前几天下乡碰到一老头，聊起来才知道是一个老师，他说：今年已经58岁了，在某小学代课，干了几十年的代课老师，再过两年就退休了。问其退休后的待遇，说：可能有八九百吧，教育局给他们这些代课老师缴了社保，到时候就在社保领工资。。。叹：我们乡村医生怎么就没有转告待遇呢？！

心态平衡 发表于 2015-2-26 22:17

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编制、待遇、养老、风险、学习等已是乡村医生老调重弹的问题了，一年又一年让我们失望，2015年“两会”召 ...

你的发言很精彩，编制 待遇 养老 这三个问题是我们最关心也是最现实的问题，兽医都早有了编制有了工资养老保障，我们村医还是在基层默默赤着脚工作着，

编制 待遇 养老 这三个问题是我们最关心也是最现实的问题。