12000乡医
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12000乡医发表于 2015-4-3 21:21:44 | 显示全部楼层

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患者,男,64岁,全身酸痛,乏力,气短,喘息,呼吸急促,活动后喘的厉害,
现病史;患者,前两个月在医院住院一个月,诊断肺心病,这几天,天气变化,忽冷忽热,患者感觉全身酸痛,乏力,流鼻涕,气短,胸闷,喘息,呼气急促,活动后喘的厉害,肺部有哮鸣音,胃部张疼,反酸,饮食差,患者精神差,形体消瘦,面色黄白,懒言,大便3次,小便次数多,睡眠正常。
既往史,有高血压,慢性胃炎,慢性气管炎,肺心病病史。
查体;T,36.5, P.85次\分,R25次\分,BP140\90MMHG,神志清楚,形体消瘦,面色黄白,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,未触及淋巴结肿大,双侧瞳孔等大,对光反应灵敏,咽部稍红,扁桃体不大,听诊,双肺呼吸音粗,双肺闻及孝鸣音,心率齐,各瓣膜无杂音,上腹部胀满有压痛,双下肢无浮肿,病理反射未引出。根据患者上次,在县医院诊断报告,慢性气管炎,哮喘,肺心病,还有以前做的胃镜;慢性浅表性胃炎。
初步诊断,1,上呼吸道感染,2慢性气管炎,3肺心病,4,胃炎
第一,二天用药
1,盐水150ML
青霉素80万 X8支 皮试阴性
利巴韦林0.1X4支
2,盐水100ML
泮托拉唑钠40MGX2支
3,糖水100M
多索茶碱0.1gX3g
经过两天的治疗,患者全身酸痛,流鼻涕,胃痛反酸减轻,胸闷,气短,呼吸急促,双肺哮鸣音仍然不轻。根据症状变换一下治疗方法。
1,盐水150ML
头孢哌酮舒巴坦1,0X3支
2,盐水100ML
泮托拉唑40MGX2支
3,糖水100ML
多索茶碱0,1X3支
4,糖水150ML
参麦针10MLX3支
经过几天的治疗,胸闷减轻,但是乏力,气短,喘息,双肺哮鸣音仍然没有缓解。
请高人指点,我处理的病人是否恰当,下一步如何治疗。

望高人指点,像这样病人我处理是否恰当,下步,我该如何治疗。


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12000乡医
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 楼主| 12000乡医发表于 2015-4-6 07:16:22 | 显示全部楼层
我非常感谢大家的帮助,经过几天的低流量的吸氧,有出现双下肢轻微水肿,胸闷,可能出现左心衰,加上利尿药,有加一组左氧,喘息,气短活动后加重,仍然没有减轻,昨天让他去医院拍个胸片,左肺积水,建议他住院治疗。

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