现病史;患者,前两个月在医院住院一个月,诊断肺心病,这几天,天气变化,忽冷忽热,患者感觉全身酸痛,乏力,流鼻涕,气短,胸闷,喘息,呼气急促,活动后喘的厉害,肺部有哮鸣音,胃部张疼,反酸,饮食差,患者精神差,形体消瘦,面色黄白,懒言,大便3次,小便次数多,睡眠正常。 既往史,有高血压,慢性胃炎,慢性气管炎,肺心病病史。 查体;T,36.5, P.85次\分,R25次\分,BP140\90MMHG,神志清楚,形体消瘦,面色黄白,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,未触及淋巴结肿大,双侧瞳孔等大,对光反应灵敏,咽部稍红,扁桃体不大,听诊,双肺呼吸音粗,双肺闻及孝鸣音,心率齐,各瓣膜无杂音,上腹部胀满有压痛,双下肢无浮肿,病理反射未引出。根据患者上次,在县医院诊断报告,慢性气管炎,哮喘,肺心病,还有以前做的胃镜;慢性浅表性胃炎。 初步诊断,1,上呼吸道感染,2慢性气管炎,3肺心病,4,胃炎 第一,二天用药 1,盐水150ML 青霉素80万 X8支 皮试阴性 利巴韦林0.1X4支 2,盐水100ML 泮托拉唑钠40MGX2支 3,糖水100M 多索茶碱0.1gX3g 经过两天的治疗,患者全身酸痛,流鼻涕,胃痛反酸减轻,胸闷,气短,呼吸急促,双肺哮鸣音仍然不轻。根据症状变换一下治疗方法。 1,盐水150ML 头孢哌酮舒巴坦1,0X3支 2,盐水100ML 泮托拉唑40MGX2支 3,糖水100ML 多索茶碱0,1X3支 4,糖水150ML 参麦针10MLX3支 经过几天的治疗,胸闷减轻,但是乏力,气短,喘息,双肺哮鸣音仍然没有缓解。 请高人指点,我处理的病人是否恰当,下一步如何治疗。 望高人指点,像这样病人我处理是否恰当,下步,我该如何治疗。 |
患者,男,64岁,全身酸痛,乏力,气短,喘息,呼吸急促,活动后喘的厉害,