现病史:患者于昨日无明显诱因开始于耻骨右侧1—3厘米处持续性闷痛,并逐渐加剧,1小时来腹部剧烈抽痛,向两侧腰骶反射(患者感觉腰部快要断了一样),伴剧烈呕吐(为胃内容物,胆汁,咖啡样粘液等)食欲不振,二便正常,未见发热,恶寒,头痛,胸闷,气喘。等 既往史:20年来毎间隔1—2个月发作一次,患者发作前有预感,首先是食欲不振,开始于耻骨右侧1—3厘米处持续性闷痛,并逐渐加剧腹部剧烈抽痛,并向两侧腰骶反射(患者感觉腰部快要断了一样),伴剧烈呕吐(为胃内容物,胆汁,咖啡样粘液等),持续8—12小时,曾到市立医院,省立医院,福建医科大学第一附属医院,福建中医院等治疗,査生化(除白细胞有增高)其他都正常,CT,B超,彩超,胃镜,肠镜,加强CT,核磁共振等都不见异常。发作时给予支持、安慰治疗(偶尔有注射度冷丁)。经过8—12小时的剧痛后,身心疲惫而入睡几小时醒后,胃口开,食欲增而愈。1—2个月后再次发作症状如前。 无外伤、结核、乙肝等病史。 无药物过敏史。 查体:体温:36C ,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压116/76mmHg, 神志清醒,急性痛苦病容,躁动不安,体检尚可配合,查体:腹软,无压痛,麦氏点无压痛反跳痛,墨菲氏征(—),肠鸣音亢进,双侧腹股沟淋巴结及双侧腋下淋巴结无肿大,双肺未闻及干、湿罗音,心率70次/分,律齐无杂音,脊柱及四肢未见异常。 诊断:因为经过这么多年的治疗,那么多的医院都没有给出一个诊断,都以腹痛原因待查。 |
主诉:持续性腹痛,伴腰痛一天,加重1小时。