刘鸣龙
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刘鸣龙发表于 2015-4-20 12:12:37 | 只看该作者

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主诉:持续性腹痛,伴腰痛一天,加重1小时。
现病史:患者于昨日无明显诱因开始于耻骨右侧1—3厘米处持续性闷痛,并逐渐加剧,1小时来腹部剧烈抽痛,向两侧腰骶反射(患者感觉腰部快要断了一样),伴剧烈呕吐(为胃内容物,胆汁,咖啡样粘液等)食欲不振,二便正常,未见发热,恶寒,头痛,胸闷,气喘。等
既往史:20年来毎间隔1—2个月发作一次,患者发作前有预感,首先是食欲不振,开始于耻骨右侧1—3厘米处持续性闷痛,并逐渐加剧腹部剧烈抽痛,并向两侧腰骶反射(患者感觉腰部快要断了一样),伴剧烈呕吐(为胃内容物,胆汁,咖啡样粘液等),持续8—12小时,曾到市立医院,省立医院,福建医科大学第一附属医院,福建中医院等治疗,査生化(除白细胞有增高)其他都正常,CT,B超,彩超,胃镜,肠镜,加强CT,核磁共振等都不见异常。发作时给予支持、安慰治疗(偶尔有注射度冷丁)。经过8—12小时的剧痛后,身心疲惫而入睡几小时醒后,胃口开,食欲增而愈。1—2个月后再次发作症状如前。
无外伤、结核、乙肝等病史。
无药物过敏史。
查体:体温:36C ,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压116/76mmHg, 神志清醒,急性痛苦病容,躁动不安,体检尚可配合,查体:腹软,无压痛,麦氏点无压痛反跳痛,墨菲氏征(—),肠鸣音亢进,双侧腹股沟淋巴结及双侧腋下淋巴结无肿大,双肺未闻及干、湿罗音,心率70次/分,律齐无杂音,脊柱及四肢未见异常。
诊断:因为经过这么多年的治疗,那么多的医院都没有给出一个诊断,都以腹痛原因待查。

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红牛
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红牛发表于 2015-4-20 15:25:46 | 只看该作者
楼主病例有待完善,患者年龄、性别、职业等都未交代。不过从这种疾病的发作人群来看,一般以女性患者居多。西医主要考虑内脏神经官能症、癔病、更年期综合症等,而中医可以按照奔豚病来治疗,并非不治之症。

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wangjie
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wangjie发表于 2015-4-20 12:39:17 | 只看该作者
有没有检查心脏,腹型癫痫带除外?

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尤依
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尤依发表于 2015-4-20 12:54:12 | 只看该作者
本帖最后由 尤依 于 2015-4-20 12:57 编辑

高度怀疑腹型癫痫;建议发作时做脑电图。

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刘鸣龙
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 楼主| 刘鸣龙发表于 2015-4-20 14:39:13 | 只看该作者
感谢各位同仁的会诊,该病人在十几年前我看过,中间都在福州各大医院看,前几天发作时来我这看,症状一样,处理也跟以前一样,我也是这样怀疑(腹型癫痫),不过没有听说做过相关的检查,心脏是正常的。

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chanwu0
5
chanwu0发表于 2015-4-20 14:56:56 | 只看该作者
盆腔炎,你可以消炎

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lifushun
7
lifushun发表于 2015-4-20 22:55:17 | 只看该作者
应该高度怀疑腹型癫痫

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xiongqi
8
xiongqi发表于 2015-4-27 15:52:26 | 只看该作者
拍片了么,做过要穿了么

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心系患者
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心系患者发表于 2015-4-28 10:57:55 | 只看该作者
腹型癫痫-----该病成人少见。误诊率极高,临床表现为突然发作性腹痛,少数可放射至下腹部及腹侧面,疼痛多较剧烈,如绞痛或刀割样,几分钟至也可持续几小时以上。发作时常伴有一定程度的意识障碍,但无完全的意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。还可有其他植物神经功能失调症状,如面色苍白,皮肤潮红、出汗、血压不稳,体温低或发热、眩晕,晕厥等。发作常可在数日内多次发作。在腹痛发作间歇期,其他的阵发性症状,如阵发性头痛,以及各种行为障碍也较常见。
近几年来 有专家提议凡是突然反作突然终止 反复发作 排除器质性病变的同时都应考虑癫痫可能,要做相关检查予以排除。也可用小剂量抗癫痫药试验治疗

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