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性别 |
男 | 年龄 |
60 彭某 |
主诉 | |||
| 上腹部持续胀闷痛四小时，呕吐两次，无发热出汗 | |||
现病史 | |||
| 患者三天前出现剑突下轻微疼痛，无呕吐自行服用奥美拉唑 阿莫西林缓解，只吃三次自己停药，四小时前又出现上腹部胀闷疼痛 以剑突下为明显，呕吐胃内容物两次，吐后不缓解，无发热 寒颤，出汗等症状，二便正常， | |||
既往史 | |||
| 糖尿病史十年，前列腺肥大。四年前做了右股骨头的置换术 无输血和药物过敏史 | |||
个人史 |
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| 无烟酒不良嗜好 | |||
查体 | |||
体温(°C): |
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| T 36.8 P 56 R 24 BP 145/90 剑突下胀闷疼痛明显，心率齐 心动过缓56次每分 | |||
辅助检查 | |||
| 无 | |||
初步诊断 |
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| 1 胃十二指肠溃疡 2 心肌梗塞？ |
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治疗经过和计划 |
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| 没有确诊 去医院又远给予对症治疗 三九胃泰无糖型的1包 每日三次 奥美拉唑40mg 一天两次 阿莫西林500mg 每日三次 血塞通片75mg每日三次 654-2片5mg 疼痛缓解叫患者停止服用考虑缓解前列腺肥大。 建议患者及时的转诊 |
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本帖最后由 德哥医生 于 2015-5-9 20:01 编辑 针对这样的病人 我们基层医生在没有任何检查设备的情况下如何做出诊断和治疗，并且保护好自己 欢迎大家共同讨论 |
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