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分享龙血竭在临床中的应用体会: 时光吹老少年 2013-12-9 10:06; 龙血竭又称骐驎竭、海蜡、麒麟血、木血竭。具有散瘀定痛；止血；生肌敛疮的功效，主治跌打损伤；内伤瘀痛；痛经；产后瘀阻腹痛；外伤出血不止；瘰疬；臁疮溃久不合及痔疮。以往用中药血竭比较麻烦，因为捣碎研末比较困难，现在用了中成药龙血竭胶囊，用起来就方便多了，在外用的时候只要直接剥开胶囊倒出里面的粉末就可以了，比起自己加工研末还要细，所以我现在一律用龙血竭胶囊，既可内服又可以外用。通过多年来的应用体会我感觉龙血竭的应用非常广泛，效果也非常好。下面我谈谈自己对此药的应用体会。 1，龙血竭在头皮血肿上的应用：经过多例患者应用验证，龙血竭内服加外用对头皮血肿具有良好的活血消肿的效果。最典型的一个病例是在五年前，某乡下一个11月龄的患儿因为不慎从摇篮中翻倒在地，结果右侧头顶部出现如鸭蛋大小的头皮血肿，经过当地医生的治疗一周后未见任何效果，后到县医院治疗，县医院要求住院治疗，因为孩子年龄过小，也不敢抽取里面的血液，说是抽掉后还会再出血，血肿还会形成。结果在县医院给与保守治疗一周后亦未见任何效果。于是患儿家长抱小孩来到我出治疗，按之波动感很明显，明显里面还是很多血液，说实话当时也没有什么特殊手段，唯一的是我能够从中医方面思考，考虑中药里龙血竭具有良好的活血化瘀、消肿散结效果，于是当时开了两盒龙血竭胶囊和一些西药止血药。嘱患者家长每次剥开三粒龙血竭胶囊，倒出里面的粉末，用醋调匀后敷在血肿上面，外盖塑料，这样可以比较长久的保持湿润，促进药物更好的发挥作用，隔日换一次；同时每次以半粒胶囊内服，一日三次。后数月患者家长来告知自从上次我治疗后一周时间左右，患儿头皮血肿竟然彻底消失，未见任何不良反应，疗效令人称奇。自此以后，只要遇到类似的患者不管是儿童还是成人，采用此法治疗都受到了良好的效果。 2，龙血竭在陈旧性外伤肿块中的应用：儿童一般好动，尤其是学龄前儿童，磕磕碰碰是常见的事，但是就有很多小孩由于经常碰到同一个部位结果形成一个陈旧性肿块，按之也不十分痛，但是就是不消退。有用红花油外擦的，有外贴膏药的，效果均不好，临床上我习惯用龙血竭粉末外敷患处一般都可以收到良效。典型病例：某男孩，五岁，右前额处由于经常碰撞形成一如雀卵般大小肿块，半年未消，于是给与一粒龙血竭胶囊剥开，以酒精调匀龙血竭粉末外敷患处，外盖塑料纸，隔日换药一次，连续敷药两周后肿块基本消退。用此法治疗数例此类患儿，均治愈。 3，龙血竭在外伤新鲜伤口上的应用：对于新鲜伤口，不需要或者不宜缝合的情况下，利用龙血竭良好的生肌止血功效，外敷伤口可以显著地促进伤口的愈合，收到事半功倍的效果。一般使用方法就是先彻底清创后，直接一龙血竭粉末外撒伤口，上盖无菌纱布，比较小的伤口敷药一次就可愈合，不需要换药。 4，龙血竭在疖肿治疗中的应用：利用龙血竭生肌敛疮的功效，在各种疮疡久不愈合的时候恰当的运用可以起到很好的效果。曾治疗一例男性成年患者，因为头部长了一个比较大的疖，给与抗生素治疗数天后破溃流脓，但是一周都不见敛口，于是每日给与龙血竭粉末直接外撒患处，结果三天后疮口长好结痂。 5，龙血竭在内服时的应用：龙血竭在内服时治疗范围也很广泛，我曾经在腹腔小肠肿瘤、慢性阑尾炎、妇科月经不调、囊肿包块方面配合中药汤剂都达到了很好的效果。我这里就不一一举例了，大家都可以举一反三，只要是辨证属于龙血竭的功效的都可以放心大胆的使用。我已经常使用龙血竭，特别是在妇科中应用，取2克龙血竭加5片甲硝唑共同碾成细分装入胶囊，在月经干净后四天起塞入阴道，每天一次连续上药一周，对治疗宫颈糜烂效果良好。; 0 个评论

分享冬季感冒咳嗽中成药应用大集合: 处方处方 2011-12-29 15:44; 今年气温反常，冷得比往年厉害时间也长些，所以今年冬天的感冒咳嗽患者也就显得很多，有的同行就反应这些感冒咳嗽比较棘手难治，当然这也是实际情况。但是我个人认为如果能够合理恰当的使用中成药会比单纯西药收到良好的效果。我个人就很喜欢使用中成药治疗感冒咳嗽，因为中成药用起来很方便，只要辨证准确、用药对证效果就非同小可。当然如果汤剂效果会更好些，不过汤剂服用不那么方便。下面我就先将我自己日常使用的一些适合冬季治疗感冒咳嗽的中成药罗列出来，随后再逐渐解说各种药物的适应症以及简单的使用指证。我在这里说的中成药都是纯中药制剂，不包括一些含有西药的复方制剂，当然也有些含有西药的复方制剂效果也很不错，在后面具体说明的时候会写出来。适合治疗风寒感冒的：风寒感冒颗粒；感冒清热颗粒；正柴胡饮颗粒（胶囊）；九味羌活丸；小柴胡颗粒…… 适合治疗风寒咳嗽的：风寒咳嗽颗粒；通宣理肺丸（片）；半夏止咳糖浆；小青龙颗粒；麻杏止咳糖浆；橘红痰咳液；橘红颗粒…… 首先我们必须懂得什么是风寒。简单地说就是肌体感受寒邪出现的鼻塞声重、鼻痒喷嚏、鼻流清涕、喉痒咳嗽、咯痰清稀、恶寒重发热轻、无汗头痛、肢体酸痛、舌苔薄白、脉浮或浮紧等表现。具体内容还是以教科书为准。一般来说出现以上症状的感冒我们就认为是风寒感冒，因此我们会选择辛温解表、宣肺散寒的药物治疗，常用的就是风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒，在这里要注意的是感冒清热颗粒容易望文生义是治疗风热感冒的药物，其实不然，相比之下感冒清热颗粒比风寒感冒颗粒发散风寒的力量稍弱，但是因为方中多了苦地丁、芦根所以更适合于出现咽干、咽痛的以及发热的患者。所以相对来说感冒清热颗粒用途更广些；而风寒感冒颗粒更需要严格的适应症，如果出现化热的现象就不宜用。我临床对于冬季感受风寒的感冒习惯用西药复方氨酚烷胺片（胶囊）和感冒清热颗粒一起服用，均是早晚各一次，效果相当的不错，因为风寒感冒在西医认为还是病毒性感冒，所以西药抗病毒、中药疏风散寒、解表清热同用，疗效显著。因为现在的患者工作和生活节奏比起古人来说紧张复杂得多，所以不可能在患了感冒之后能像古人说的严格的休息和饮食，因此不妨中西药物合用。我的体会尤其在感冒初期一般患者两天量就够了，当然还是应该嘱咐患者忌食生冷油腻食品，饮食以清淡易消化为主，尽量多休息。另外对于风寒感冒初期尽量避免大量输液，因为液体也是寒凉的性质，本来患者就感受外寒了，再有输入大量性寒的液体不但没治好病反而出现内外皆寒的症状，这样患者的感冒就会拖得越久，很多患者就是因为这样用药导致一个简单的感冒治疗一个星期也好不了。还有风寒感冒初期尽量不用抗生素，因为抗生素属于苦寒药物，会削弱人体阳气，也会让感冒好的更慢，我个人体会感冒三天内基本上可以不用抗生素，当然患者如果有明显的细菌感染征象就要使用。再谈一下正柴胡饮颗粒（胶囊），我个人觉得正柴胡饮颗粒效果比胶囊好些，或许是份量足些吧。正柴胡饮也是治疗风寒感冒的中成药，由柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜组成。具有疏散风寒、解热止痛的功用，因为方中没有麻黄、桂枝等解表发汗力强的药物，所以主要适合于风寒初起出现发热恶寒、无汗、头痛鼻塞、四肢酸痛的症状，我个人对此药的用药体会就是对于恶寒头痛的患者效果很好，这类患者多半伴有阳虚的表现，因此轻微受寒后就出现恶寒、而且主要是头痛明显，不发热或者发热很轻微，一般不超过37.5度。及时服用正柴胡饮再注意避风寒见效很快，一般一次服用后头痛就就能得到缓解【今天说一下九味羌活丸这一大家熟悉而陌生的中成药。之所以说熟悉是因为如果学过中医的人就会知道这个方剂，说陌生是因为相信绝大多数西医人士都不了解这个药物。大家对这个药物可能应用不多，其实如果用药对证此药效果非常好，在很多情况下会起到意想不到的效果。3 f( g5 `) ^; s6 i) b 九味羌活丸顾名思义是由九味药物组成，全方由羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄组成，以羌活为名说明了此处方的主治重在寒湿。全方具有解表、散寒、祛湿的功效，正如汤头歌诀里说的“驱寒祛湿功效宏”。临床用于外感风寒挟湿导致的恶寒发热恶寒、头痛且重、肢体酸痛。此药用药的重点在于患者一定要有湿邪的存在，比如舌苔白腻或润，身体沉重，头痛如裹，口渴不欲饮等表现。这种患者多半是素体湿甚，另外也可见前面说的风寒感冒初期即给予大量液体输液的患者，因此对于此患者如果给予九味羌活丸将会达到很好的效果。大家知道阴证比阳证难治疗，我曾治疗不少患者，感冒后一直低热或者不热，给予输液治疗一连几天无效，患者颇为之苦，其实仔细观察这类患者就会发现舌苔白厚腻，口不渴，于是给予九味羌活丸，不少患者服药后会出现发热增高甚至高热的现象，这个时候不要慌，其实就是阴证转为阳证的现象，这个时候再治疗感冒基本上一次就可以治好，大概就是服药后调动人体抵抗力了因此出现高热，这个现象是我临床观察过不少病例的，有一定的代表性。对于九味羌活丸我再讲一下在非感冒的患者中的应用，有一些患者老是头晕甚至头痛、血压低、缠绵难愈，服诸药不效，其实仔细观察患者体质，多半是阳虚湿甚体质。湿邪阻滞气机，清阳不升故头晕头痛。观察患者舌苔，发现舌质淡苔白腻，一般对于此类患者单纯补益效果并不好，这个时候九味羌活就能派上用场了，我习惯用补中益气丸、九味羌活丸一起给患者服用，有条件再加上通脉颗粒，一般两三天就能解决问题。懂中医的朋友不妨一试【一段时间来，很多患者都指名要风寒咳嗽颗粒，说效果非常好，当然这些患者一开始都是我给他开的风寒咳嗽颗粒，因为有效所以来自行购买，当然我还得问一下具体情况，真适合使用了再卖给患者。风寒咳嗽颗粒顾名思义就是适合于风寒咳嗽的，全方由麻黄、苦杏仁、法半夏、紫苏叶、陈皮、桑白皮、五味子、青皮、生姜、炙甘草组成。具有宣肺散寒、祛痰止咳的功效。适合于外感风寒、肺气不宣的咳喘。主要表现为头痛鼻塞、咳嗽多痰、胸闷气喘。使用这个药物时一定要注意风寒的表现，一般患者鼻塞或者鼻流清涕，咽痒咳嗽，咳嗽痰稀白或者泡沫样痰，或者怕冷，不口渴或者咳并不欲饮，咳嗽一般以夜间为甚或者起床时咳嗽厉害。小便清长，大便不干。掌握以上一些用药指征，我们就可以放心使用此药，一般都能收到很好的效果。当然我们还应该叮嘱患者不要吃生冷油腻食品。今天讲讲通宣理肺丸（片），此药全方由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、制半夏、茯苓、炒枳壳、黄芩组成。全方有解表散寒、宣肺止嗽的功效。用于风寒感冒咳嗽，咯痰不畅，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。此药药性平缓，既能解表散寒，又能降气止咳化痰，所以一般适合于年龄较大的患者使用，尤其是一些阳气虚弱、偶感风寒即咳嗽的患者，伴有怕风怕冷，吐白稀痰，或伴有气喘，一般对于这些患者使用均能够收到良好的效果。在临床上我们很多人都习惯于一见咳嗽有痰就消炎，西医用大量抗生素，中药用大量清热解毒药物，殊不知很多风寒咳嗽初期如果不注意解表，肆意攻伐会导致“虚虚”的错误出现，尤其一些阳虚的患者会使病情缠绵难愈，因此正确的判断征候，灵活而恰当的合理使用中药是治疗外感疾病的保证【今天继续讲讲半夏止咳糖浆，其实这是一个应用比较广泛的中成药。相信不少人都用过这个药物。但是如何用好用对这个药物是有一定的窍门的。这个药物我用的比较多的是小儿，经常有患儿家长叙述孩子的病情时候，如果说孩子咳嗽如何如何厉害，这个时候我会问孩子咳得呕吐吗，很多家长会说正是，孩子咳厉害了会吐或者恶心，于是往往半夏止咳糖浆就成了必用药物。效果自然也很好。半夏止咳糖浆全方由姜半夏、苦杏仁、款冬花、紫菀、陈皮、瓜蒌皮、麻黄、甘草组成。用于风寒咳嗽、痰多气逆。从组方中可以看出降气化痰、宽中下气的药物比较多，因此具有良好的降逆止咳功效，对于咳嗽气逆效果很好，同时也非常适合于有食积表现的咳嗽。服此药的时候我一般会叮嘱患儿家长不要让孩子吃生冷油腻食品。其实很多患儿咳嗽呕吐恰恰是因为感受风寒后有饮食生冷的情况，所以追问病史很重要。当然此药成人一样可以使用，不过剂量较大些，每次用量20-30ml。对于咳嗽气逆、咯白痰的患者效果不错。总之我个人认为半夏止咳糖浆是冬季咳嗽的一个良药，主要掌握患者有咳嗽气逆的表现就可以放心使用。其实此药以半夏命名就说明了此药的主要功能，而且还是姜半夏更加有降逆止咳的功效。【今天说说小青龙颗粒这个鼎鼎大名的药，其实这个药物相信很多人都知道，本药来源于《伤寒》名方小青龙汤。所以我就不再重复组方了，此方可谓经方里的经典，不少人对此方倍加青睐。确实，很多情况下，恰当的使用此方会收到意想不到的效果。我本人曾经治疗以患者输液五天无效，结果一剂小青龙汤大显神效，此文本刊登在《中国医药经济报》。闲话少说，现在谈谈小青龙颗粒，中成药给用药带来了不少的方便，因此使用频率会更多。小青龙颗粒主要治疗外束风寒、内停水饮，出现恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。以上症状不必全部具有，主要着眼点在于患者咳嗽痰稀白，或喘，舌苔白润或者白滑，口不渴或渴不欲饮水既可以放心使用，而且对于一些阳虚患者慢性咳喘亦有很好的效果。对于一些小儿感风寒即喘及时使用效果显著。另外小青龙颗粒对于过敏性鼻炎以流清鼻涕为主的患者亦有很好的效果。使用此药需要注意的是因为全方偏于温燥，因此一般强调中病即止，取效后针对患者的体质改方治本。【今天谈谈麻杏止咳糖浆，此药源于麻杏石甘汤。本方出自《伤寒论》，原治太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，“汗出而喘”者。后来用于风寒入里化热，或风热犯肺，以及内热外寒，但见肺中热盛，身热喘咳，口渴脉数，无论有汗、无汗，便以本方加减治疗，都能获效。现在不少医家更认为可以治疗肺炎。因为使用此方的患者一般以热像为主，所以现在一般人都以为是治疗风热病的。正如前面有会员提到麻杏止咳糖浆是治疗风热咳嗽的。我个人体会其实外感大多风寒为主，但是因为体质原因很容易出现化热的表现，尤其一些小儿。仔细询问患儿家长，这些患儿多半偏食，喜食甜食、喝牛奶多，导致内热较重，因此一旦感受风寒，容易与体内痰热相结合出现肺热症状。日常诊疗的一例患儿，因为家庭条件较好，所以每日喝牛奶、吃巧克力等糖果很多，一次上午出现感冒，下午即高热，咳嗽喘息，喉中痰声明显。当时给予输液，但是输液结束并未退烧，给予麻杏止咳糖浆回去口服，并告诉患者家长。说回去服药即可退热止咳，而且退热后就会好，当然饮食必须清淡。后几天患儿家长来告果然服药后没有再反弹。由此可见麻杏止咳糖浆的灵活应用其实有很好的效果。最后谈谈橘红颗粒（丸），我个人认为，这是一个化痰止咳的良药，适用于咳嗽痰多、痰痰不易咯出的患者。只要用得好将事半功倍。此药集降气化痰、清热止咳、养阴生津的药物于一炉，因此具有广泛的适应症。实际上不管是风寒还是风热都可以应用，当然可以根据疾病的寒热性适当的配伍其它药物。比如热性咳嗽配以牛黄蛇胆川贝液，寒性咳嗽配以风寒咳嗽颗粒或者半夏止咳糖浆。去年底气温很低的时候乡下一个老年患者因为感冒咳嗽在乡下输液几天，结果咳嗽不但未好反而加重，因为相距较远未亲眼见患者，但是电话里患者呛咳连连、以至于不能说一句完整的话，诉咳嗽痰白、咳嗽剧烈会恶心反胃。因此给予患者家属带橘红颗粒和半夏止咳糖浆回去给患者服用，嘱患者禁食生冷油腻食物，少接触凉水。第二日患者就说服药两次后咳嗽大减，说药物效果非常之好，服药三天后咳嗽治愈。由此可见中药在用对情况下确实有非凡的疗效。; 1307 次阅读|0 个评论

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