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分享 一例严重心悸的患者请你来会诊
大海20 2013-4-21 17:26
患者,女,73岁。于2013年4月20日初诊。 主诉:心悸30年+,伴咳喘12年+,加重3天。 病史:患者30年前因劳累渐现心悸,气急,脸红筋胀,平时偶发,重体力活动后尤其严重,后到医院确诊为高血压,冠心病。给予降压药物硝苯地平缓释片,丹参片,养心氏片服用后症状明显缓解。12年前患者因受凉致咳喘,胸累,心悸较以前加重,到医院诊断为支气管哮喘,冠心病,高血压,予以输液治疗后(具体药物不祥)症状缓解。后一直服用氨茶碱,硝苯地平缓释片,复方丹参片,养心氏片,严重时服用速效救心丸,均能缓解。最近几年,越来越感觉症状发作时自行服药症状不能有效缓解,逐年有加重之势。3天前患因下地劳作致心悸,咳喘,胸累加重,今日来诊见:弯腰体位,气喘胸累,心悸,心跳稍近及可闻及,步行10分钟,休息半小时以上方能平静,恶寒怕冷,天气变化时尤其明显,易汗稍做体力活动后尤盛,脸面哄热感,视物昏花,流泪不止,腰酸痛不适,体力活动后加重,双下肢乏力,胃脘隐痛,时呕恶不适,大便稀样,一日数次,夜尿频多,口苦,夜间明显,查舌暗红,苔白腻有裂纹,脉右细弱,左细弱伴结代。 个人史:育有3子2女。均健在。无其他不良嗜好。 家族史:无特殊遗传病史。 请根据以上病史给出中医辨证分析,诊断,证型,处方用药。西医应进一步做什么检查,鉴别诊断,依据,治疗方案。我将积极关注病情进展,病人复诊时发表我的思路。
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