标签: 心悸
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一例严重心悸的患者请你来会诊
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大海20 2013-5-2 09:15
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辨证分析：患者年岁偏大，诸脏渐虚，血管硬化，血脉不畅，又长期劳累致气血阴阳均虚，心失所养，故有“患者30年前因劳累渐现心悸，气急，脸红筋胀，平时偶发，重体力活动后尤其严重，后到医院确诊为高血压，冠心病。给予降压药物硝苯地平缓释片，丹参片，养心氏片服用后症状明显缓解”；患病日久，正虚邪盛，又外感风寒，病邪乘机袭肺，引发原有心脏病患故有“12年前患者因受凉致咳喘，胸累，心悸较以前加重，到医院诊断为支气管哮喘，冠心病，高血压，予以输液治疗后（具体药物不祥）症状缓解。后一直服用氨茶碱，硝苯地平缓释片，复方丹参片，养心氏片,严重时服用速效救心丸，均能缓解。”；最近几年虽经治疗，怎耐久病正虚，损伤阳气，心脾肾失养，胸中阳气不展，脘腹水湿不运，腰府失以温养。又肺虚不主气，肾虚不纳气，日久卫表失职，气化失施。又心肾亏损，阴不制阳，虚阳上浮。又心阳虚弱，血脉失于温运，瘀血痹阻。又病久及肝，邪入少阳，久则久则邪热郁积于肝，肝失所养。故有“最近几年，越来越感觉症状发作时自行服药症状不能有效缓解，逐年有加重之势，有几次发作在我处服用中药缓解。3天前患者因下地劳作致心悸，咳喘，胸累加重，今日来诊见：弯腰体位，气喘胸累，心悸，心跳稍近及可闻及，步行10分钟，休息半小时以上方能平静，恶寒怕冷，天气变化时尤其明显，易汗稍做体力活动后尤盛，脸面哄热感，视物昏花，流泪不止，腰酸痛不适，体力活动后加重，双下肢乏力，胃脘隐痛，时呕恶不适，大便稀样，一日数次，夜尿频多，口苦，夜间明显，查舌暗红，苔白腻有裂纹，脉右细弱，左细弱伴结代。” 诊 断：心悸——心肺脾肾阳虚，少阳郁热，瘀血阻络 治则 ：益气助阳，和解少阳，化瘀通络 处方：党参20，黄芪30，附片15，茯苓20，白术10，炙甘草10，厚朴10，桃仁10，红花10，丹参20，柴胡10，黄芩10，半夏10，陈皮10，车前子20，大枣5枚，肉桂5，杜仲10，泽泻10，以上剂量均为克，生姜3大片，3付。 （患者服药3付于2013年4月28日带其老伴来看病时诉：症状完全缓解，由于经济原因，这次只给老伴看病。）
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一例严重心悸的患者请你来会诊
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大海20 2013-4-21 17:26
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患者，女，73岁。于2013年4月20日初诊。 主诉：心悸30年+，伴咳喘12年+，加重3天。 病史：患者30年前因劳累渐现心悸，气急，脸红筋胀，平时偶发，重体力活动后尤其严重，后到医院确诊为高血压，冠心病。给予降压药物硝苯地平缓释片，丹参片，养心氏片服用后症状明显缓解。12年前患者因受凉致咳喘，胸累，心悸较以前加重，到医院诊断为支气管哮喘，冠心病，高血压，予以输液治疗后（具体药物不祥）症状缓解。后一直服用氨茶碱，硝苯地平缓释片，复方丹参片，养心氏片,严重时服用速效救心丸，均能缓解。最近几年，越来越感觉症状发作时自行服药症状不能有效缓解，逐年有加重之势。3天前患因下地劳作致心悸，咳喘，胸累加重，今日来诊见：弯腰体位，气喘胸累，心悸，心跳稍近及可闻及，步行10分钟，休息半小时以上方能平静，恶寒怕冷，天气变化时尤其明显，易汗稍做体力活动后尤盛，脸面哄热感，视物昏花，流泪不止，腰酸痛不适，体力活动后加重，双下肢乏力，胃脘隐痛，时呕恶不适，大便稀样，一日数次，夜尿频多，口苦，夜间明显，查舌暗红，苔白腻有裂纹，脉右细弱，左细弱伴结代。 个人史：育有3子2女。均健在。无其他不良嗜好。 家族史：无特殊遗传病史。 请根据以上病史给出中医辨证分析，诊断，证型，处方用药。西医应进一步做什么检查，鉴别诊断，依据，治疗方案。我将积极关注病情进展，病人复诊时发表我的思路。
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一例心悸不安，善恐易惊活动后加重，休息后缓解的患者
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热度 4 大海20 2013-3-16 15:11
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女，45岁，体育老师，几乎每年多数时间都要上体育课大量运动，诉5年前运动后出现心慌气短，近来不运动时也有加重，心率增快，心跳混乱，经医院各种治疗后缓解，在医院做过各种心脏检查都没问题，曾有不自觉夜间心慌乱数次，平时易感，活动或紧张后易汗，较常人量多。数月前开始出现早 搏，发后如常人，间隔几天发作一次， 无失眠多梦，无夜尿频多，现头晕，神倦， 经常心悸不安，善恐易惊，活动后尤其严重，休息后好转，前胸时而胸闷不适，自感心脏时有停顿， 夜间潮热，时有自汗，天气变化时怕冷，四肢欠温， 舌淡红 苔薄白，脉略弱微结代 请同行们谈谈自己的看法。
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心悸怔忡医案
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wkpwss 2012-8-23 06:48
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姚某，女， 57 岁，西安某大医院西医大夫，患怔忡心悸多年久治不愈，中西药并用疗效甚微。慕名前来要求中医治疗，刻诊：面目清瞿，舌瘦质淡红，苔薄白，脉右寸弱，右弦滑，口述：每到晚上易受惊心悸不安，白天除了受惊外 ( 突然出现响声呼喊 ) ，一般还好。巳多年，现服西药倍他乐克，维生素 B1, 谷维素，也曾吃过大量归脾丸，天王补心丹，六味地黄丸，及其他老中医汤药很多付，仍然解决不了问题，甚是苦恼。饮食二便倘可，余无其它突出之症，整日慌慌然忐忑不安。我说此证易治耳，即书桂枝龙牡汤 + 百合生地汤 + 甘麦大枣汤合方加减： 桂枝 15g 白芍 25g 生龙骨 30g 生牡蛎 30g 百合 30g 生地 30g 浮小麦 30g 炙甘草 30g 败龟板 15g 黄连 10g 玉竹 15g 炒枣仁 30g 苦参 10g 灵磁石 30g 大枣 12 枚 生姜 6 片。 因是初诊给三付药先服以观后效。三天后复诊，说很有效，几日来未再犯怔忡心悸，效不更方，续服五剂，停服其它所有药，痊愈。 按：此证乃心血不足，气阴两虚，神无附体。《伤寒论》和《金匮要略》中的桂枝龙牡等汤专治此类病，调和营卫，滋阴和阳，安神抚惊。我多年临床中治疗此类病证，屡用屡效，特别要提出的是其中的生龙骨、生牡蛎是要药，不可缺少，败龟板更是治疗心惊肉跳的专药，非此不可，可以说是点晴之药，也是我多年秘药之一，现也供给同道试之。其余之药皆随证加减，如炒枣仁因亱惊怔忡心悸较明显，心血不足，加之养血安神。
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阵发性出汗伴心悸半月
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热度 2 呼啦二世纪 2012-5-29 17:59
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患者女性 58岁 因阵发性出汗伴心悸半月加重一周而来就诊，每天发作4--5次。入院时，生命体征平稳，双肺呼吸音粗，无干湿罗音。心律齐，腹软，上腹部无压疼，肝区双肾区无叩击疼。 既往有支气管哮喘史。10年前因胆结石行胆囊切除术。 入院后测空腹血糖5.9mmol /l ; 餐后血糖11.4mmol/l ;血常规，尿常规，肝肾功能，电解质均正常。 B超：胆总管上段结石1.5*0.7CM 并扩张。每次发作时心电图未见明显异常。 请教各位中西医前辈，该如何诊断？诊断依据是哪些？还必需做哪些相关检查？治疗方案该如何进行？（是我老公的患者，他在医院）
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个人分类: 病历讨论|502 次阅读|2 个评论
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