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	自己的病例	呼吸内科讨论版	东方飞侠 2014-5-22	6 2303	时光吹老少年 2014-5-25 06:49
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分享红霉素(EM)的合理应用: qaz123wsl 2013-12-14 13:04; 红霉素是基本用药，这个老药以前往往被人忽略。现又不得不用。我查阅了有关资料，整理了其有关常用方法，现献予大家分享。EM是一种碱性抗生素，其抗菌谱与青霉素相似，对革兰阳性菌敏感，对部分革兰阴性菌亦有效。近年发现EM的非抗菌作用有：1，抑制呼吸道黏膜分泌，减轻组织破坏，2，拟类固醇作用，3，促进巨噬细胞分化，4，刺激胃肠运动，是多潘立酮受体激动剂。同时发现EM对幽门螺杆菌，军团菌，鸟分枝杆菌，结核杆菌，麻风杆菌，性病衣原体，螺旋体，弓形体，疟原虫均有较好活性。一，在感染性疾病中的应用。 1，社区获得性肺炎:EM0.25g,bid.有效率89%.2,儿童急性中耳炎：EM40mg/kg,分2次给药，疗程10日，有效率94//%。3，预防百日咳：EM40——50mg/(kg.d)口服，疗程10——14日。4，孕妇衣原体感染：EM400mg,每日2次，连服7天。5，非淋菌性尿道炎：红霉素500mg，每日4次，疗程3周。对伴有前列腺炎患者疗效尤佳。6，慢性前列腺炎：红霉素500mg，碳酸氢钠2g，每日4次口服，2——4周1疗程。悄碱化可使红霉素的抗菌活性增强约500倍。八味地黄丸与抗菌药物联用，可提高其疗效。二，红霉素硬化作用治疗非感染性疾病。 1，胸腔积液：红霉素具有较强的化学刺激性，可引起胸膜的无菌性炎症反应，致胸膜腔闭合。红霉素注入配合胸腔积液直接回输入血液治疗肝硬化胸腔积液，治愈率100%，自注药到胸腔积液完全消失时间2——10天，平均5天。2，睾丸鞘膜积液，红霉素300mg溶于注射明智水20ml,再加2%利多卡因5ml.无菌局麻下抽尽积液，注入药液，药液量约占积液量25%，拔针后轻柔按摩，加压包扎。3，肾囊肿：局麻后穿刺囊肿，吸尽囊囊液，药液（每10ML含红霉素100Mg，普鲁卡因40mg）适量，有效率96% 三，红霉素非抗菌性应用。 1，减少羊膜早破：孕妇26-30周服用红霉素1G/d,疗程1周，可明显减少羊膜早破。2，慢性支气管哮喘：红霉素800mg/d，分3次服，疗程2个月，对非特应性哮喘疗效更明显。长期低剂量大环内酯类抗生素的抗哮喘作用：药理机制为抗炎，抑制粘液分泌及细胞保护作用。3，治疗肠动力障碍性疾病：包括慢性小肠性肠梗阻，肠易激综合症，术后肠麻痹，R.oux-Y综合征和慢性功能性便秘等，口服红霉素0.25g，每日1次，疗程8日，大便次数增多。4，点滴状银屑病：红霉素0.9g+5%葡萄糖注射液500ML，每日1次静脉滴注，4周为1疗程，总有效率86%. 四，小剂量红霉素的临床应用。 1，防止慢性阻塞性肺病：红霉素400-600mg/d，用药12个月。2，抗病毒作用：红霉素的抗病毒作用，可减轻感冒症状。治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎：加用红霉素20-30mg/(kg.d),lk 加于250ml中静脉滴注，每日 1次。2，胆囊结石:加服丙谷胺0.6g,红霉素0.25g,每日3次，1个月为1疗程，有效排石率达86.7%.机制:丙谷胺利胆，红霉素促进胆囊排空。两药联用有利于胆石排出。慢性胆囊炎：加服红霉素0.5g，每日3次，可促进胆囊排空，防止胆汁淤积和胆石形成。; 0 个评论

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