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分享学习心电图速成: 五味子13 2013-4-11 20:39; http://v.youku.com/v_show/id_XMzc3NTMzNzgw.html; 个人分类: 医学影像|271 次阅读|0 个评论

分享学习心电图速成（2）: 五味子13 2013-4-11 19:41; http://player.youku.com/player.php/sid/XMzc3NDI1MDg4/v.swf; 个人分类: 医学影像|225 次阅读|0 个评论

分享药理学学习中记忆法的应用: shunyi 2012-6-11 21:15; 药理学学习中记忆法的应用药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其原理的学科，其内容广泛而又复杂，不但要学习各种药物的药理作用，还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。面对一大堆新老药名，记忆起来实在犯难。本文是运用记忆法激发学习兴趣，增强记忆，提高学习效率。 1、理解记忆做学问贵在寻根究底，而“不求甚解”和死记硬背是不可取的。例如，在学习抑制胃酸分泌药时，先弄清胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节，学习H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2受体结合，M1受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1受体，H+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此，就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制。 2、比较记忆有比较，才能鉴别，才能清晰明确，加深记忆。例如，毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，但作用机制各不相同。其中拟胆碱药毛果芸香碱为M受体兴奋剂，直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的M受体，同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。β受体阻断药噻吗洛尔因能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。通过比较，知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同，但都具有相同的药理效应，因而可以放在一起记忆，还能更好地应用于临床。 3、分类记忆根据事物的特征划分类别，这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上，所以将事物分类容易记忆。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类，包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最大的速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药，如利尿强度中等的氢氯噻嗪，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症。由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同，归纳分类便于记忆。 4、图表记忆将文字资料图表化，使之形象生动，无冗长繁琐之弊，有助于记忆，如图1所显示的用α受体阻断药前后肾上腺素对血压的影响，便一目了然。 5、歌诀记忆编歌诀是将要求掌握的内容简化，用字头，谐音字，方言和俚语等方法，编成饶有趣味的顺口溜，易于背诵和记忆。例如，把青霉素的抗菌谱编成顺口溜：“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。通过战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。又如，把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀：“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。”再如，局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床使用防过敏。”运用歌诀的音韵和节奏感，消除机械记忆的苦涩与艰辛。; 个人分类: 心得|402 次阅读|0 个评论

分享心脏方面的首诊看法:: jxwangjian 2012-3-3 20:03; 追风赵版的建议及所创内容很实用,为我们学习提供系统的资料. 为共同目标,我也来提一点关于心脏方面的首诊看法: , I7 y" `% A+ NJ" R|2 I9 N3 }1 d 因为我们是乡村医生较多,没有检验设备,只靠手触,眼观察,听诊器,血压计,体温计等.我们不求准确诊断,只要掌握病人是否有心血管方面疾病就行,再分病情是轻是重?是否要紧急转院处理?危险度多大?等等. 下面我提几点自己的经验总结: 1: 口唇紫绀或红绀或淡白,是心脏方面有毛病的共同体征,不管哪类心血管病都会出现口唇症状. 4 P( p! r+ bX1 n 2: 胸痛胸闷头昏脉促等,要防止是否心绞痛? 7 K) S) @" H3 \5 F}! c( K+ s 3: 胸痛肢冷出汗无力,头昏心悸口唇淡白,血压不稳或低下,脉乱及心音杂乱等,要防止是否心梗病? 4: 一时间咳嗽气急伴口唇紫绀,脉特快心律特快而无力,肺部听诊有喘呜音,要注意是否急性心衰发作? 5 X$ f+ f; j' @2 ^5 _( K; O- V 5: 有上感病发热病史又高热不退的患者,如口唇红绀,脉滑心音杂而胸闷胀痛气紧等,注意是否心肌炎疾患? 2 V! ?$ m1 O$ x 6: 面色黑头晕而消瘦口唇紫绀,气喘急不能平卧,脉乱心音杂乱,肺部听诊气喘不太明显,要注意是否是心源性哮喘? l) }# t3 Z) v) |1 J) iz/ P5 { + T1 d ]/ n: J1 P9 V" S 7: 口唇绀紫,面绀红,脉乱心音有嗡嗡什音律不齐,睡时颈血脉充盈,要注意是否是风心病? " T/ O c7 p. U) @ 8: 血压值脉压差过大或过小,或者血压明显过高或过低而与体征不相符者,而面色黑口唇紫绀头晕,脉强弱不等,心音什乱,要注意是否是心主动脉硬化? % |% M8 a8 V7 v, X% x$ P1 b 9: 头晕痛呕闷心悸,脉乱心律不齐而伴血压高者,是否是高心病还是脑血栓? ?9 ~8 k+ i# j+ N+ B; K, Uc# K6 r " |+ e+ L+ ]3 B 10: 头面脚水肿,唇紫绀头晕,气喘明显,听诊胸部喘呜音较促,脉略乱心音杂心律较齐等,是否是肺心病并左右心衰? 0 |9 }# Z" `. C1 B8 ?. g 3 y7 A" T8 l6 O5 W7 W 以上是心脏方面的疾病首诊内容,也是本人的多年临床总结,还有心包积液的特征,胸膜积液特征等,还有上病必须转院体征等,因时间关系,日后再议吧.; 个人分类: 常见病的诊治|0 个评论

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