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患者:革某,74岁,农民. 主诉:便秘将近半年,起始便艰三天,医用番泻叶,神效,后又或三天或五天要用一次番泻叶,习以为常达三个月,后渐至吃番泻叶有腹痛而艰下,医又加大黄同泡,约半月共用三次后因药后腹痛艰下易医,医用火麻仁,大云,郁李仁,当归,熟地,白术,柏子仁,瓜了仁,根朴,天台等调理至今,疗效不显. 四诊:六脉缓弱,舌淡苔白,声音低怯,气向下坠,一曰有多次便意,有少量屎下,但过后有一样有便意,反复7-8次. 诊断:气虚便秘 治疗:补中气,调升降 处方:黄芪60g 人参15g、白术10g、甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、火麻仁30g打 良姜9g 生首乌30 效果:七剂后便意减少至2-3次,大便时已无腹痛,气下坠感基本消失. |
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未悟道 发表于 2015-8-4 22:18 效果应该不错。但时间要稍长点，半年或一年会更好。就怕效果好了，就不吃药了，然后再有这情况。 我个人的例子，从九四年左右吧，那会上初中，我记得一次，腹胀的特别厉害，去一个诊所打了一针，后来多放了屁，好转了，再次能记起就是零五左右开始，一直有腹胀的毛病，早上轻，下午傍晚或晚上重。从零五年学中医以后，后来一直时不时的服用参苓白术丸（同仁堂出的），虽说也有散剂，但我感觉水蜜丸好下口罢了。效果不错，一有腹胀，就服一袋或两袋。断断续续，服到现在吧。近一年多，一直买不到白术丸，也就没服用。但今年也没什么感觉。 中药其实挺好的。 再说个我这两天的例子。牙龈肿痛。 我觉得这个历史问题，我母亲牙就不好，一有事，着急上火，就牙肿痛。我呢，也有这个毛病。 还没到不惑的年龄呢，就满口牙晃荡。这几天下牙龈又开始肿，痛的不行，加上一天很忙，连输液的时间都没有，要不就到晚上才能输液了。 我自已吃三黄片和牛黄解毒丸，刚开始，三黄片四个，解毒丸四个，一天三次，一天没什么反应。 家人也没什么办法，要不就输青霉素，再加甲硝唑，还不让吃辣的，不让喝酒。 可我还偏好吃辣的，好喝点脾酒，结果又不能输，怕有反应，还不麻烦大了。她弄了十几片甲硝唑片化水，让我含会漱口，说好苦的，后来我试了下，没黄连苦哦。 后来，解毒丸我一次八粒，加三黄片三片，一天三次，感觉好多了。两天左右，九十五以上已经没事了。 我的意思是想说，用药量的问题，该大就大，该小就小。 我也就这样子了，家人笑我说，我这迟早是满口假牙的底子，可她的牙口相当好，一般核桃她用牙能咬破的。两口子，互补互助。 |
lrl0701 发表于 2015-8-6 21:23 1，参苓白术丸，没用过。散剂用过，不多，都是长期慢性腹泻才用。还有个补脾益肠丸，似乎都看不出有多大效果。用于腹胀，是你的亲身经验，值得记住。 2，我的所里，自然备有三黄片、牛解片，没有龙胆泻肝丸。也许因为我的脾胃偏凉，所以从来不给病人使用凉性中成药。只是病家自己买去用。例如，今晚，也告诉一个牙痛患者，做好不要吃此类“下火药”，因为常见脾胃偏凉者，没有治好牙痛，反而出现胃痛或不舒服。这也只是个人习惯，并没有认真考虑和系统观察过？ 3，西医药的牙痛输液： 个人经验，凡是肿胀或者牙齿活动者，效果较好。反之，牙齿仅有小龋洞，牙根基本不动，周围淋巴结、颌下腺没有肿痛，多数效果差。我的理解是，药物在体内分布虽然不同的组织器官有所不同，但是分布到病牙根尖部组织的浓度应该是很小的，很难达到有效浓度。 对于类似齿槽脓肿的上颌或者下颌组织高度肿胀，同时伴有轻度或中度恶寒，发热者，多数采取输液治疗。这类情况，近年来有病例增多，年龄渐小的趋势。 我通常，不使用青霉素+甲硝唑的配伍。临床多年来的观察，以青霉素一步，林可霉素一步效果好于配伍甲硝唑，病人没时间或者不愿意输液者，单纯肌注林可霉素针剂，效果也是可以的。 林可霉素的特点是，组织渗透性较好，可能在抗厌氧菌方面优于甲硝唑。 林可，也是一个不太安全的药，曾经发生过严重的休克，吓得不轻。所以尽量少用。通常体重，第一天，用120万单位+250ml水，注意慢点输，次日，体重大者加至180万单位。 从药物配伍上说，青霉素是杀菌药，林可是抑菌药，两者配伍不妥，会降低青霉素的效果。而实际使用多年，效果可以。其它组合，就是青霉素+甲硝唑；林可120+甲硝唑。 我还是注意到，同样的药，例如林可或者甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星液体，都是夏季高温时副作用明显加大！ 熟不拘礼，仅供参考。 |
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