是病毒感染吗

患者 男


诊断：
治疗：
经过三天治疗后，症状基本消失，水泡明显减小了，也没有感染。病人感觉没有不良反应了，就要求停止治疗。
去年也是这个时间患者出现类似症状，我当时无法确诊，让其去县医院治疗，结果患者拒绝，我就抱着试试看的心里，输液治疗二天痊愈，至今不知道为什么患者会出现双手痛 手痒 大鱼际的部位开始出现红色皮疹，以后变成水泡，手指出现大水泡，脚指也有，会阴部位也出现水泡。该病人没有过敏史，身体一直健康，一年从来不生病。
难道是什么疾病在潜藏吗？
这个是什么病？
请大家参与讨论一下，看看谁的说法最有说服力

从治疗经过来看，患者两天既能痊愈，混合细菌感染可能性叫大点，但也不能排除病毒性水泡或是过敏引起着，需仔细观察和治疗。。。
楼主诊断上呼吸道感染牵强
我感觉，就是感觉啊，没有看到病人，脓疱疮可能性较大。。。
愚见。

考虑是过敏合并感染 抗感染和对症治疗

就是想问一下 这次该患者也是在出现被雨淋了之后嘛？

我个人认为是感染合并病毒，治疗一抗病毒为主，少量用抗生素防止感染即可。个人拙见

类天疱疮 临床表现
　　皮损好发于胸腹、腋下、腹股沟区及四肢屈侧。在红斑的基础上或正常皮肤上出现张力性大疱，蚕豆至核桃大甚至更大些，半球形，疱壁紧张而较厚，疱液呈浆液性，偶呈血性，不易破裂，破后糜烂面亦较易愈合，尼科尔斯基氏征（加压划过皮肤引起上皮剥脱的现象）阴性。小部分患者可有口腔粘膜损害，但较轻微，全身症状较轻，可有不同程度的瘙痒。病程慢性。 　　根据皮疹分布及形态特点，本病有如下变形：①局限性类天疱疮。皮损常发于下肢或头颈部；②小水疱性类天疱疮。皮损以小于0.5厘米的小水疱为主；③ 增殖性类天疱疮。多发于腋窝、腹股沟等摩擦部位，为疣状增生性损害；④多形性类天疱疮。皮疹呈多形性，有红斑、环形红斑、丘疹、风团及大小不等的水疱。此外，瘢痕性类天疱疮又称良性粘膜类天疱疮，很少见。
诊断
　　在老年人躯干、四肢上出现张力性大疱，尼科尔斯基氏征阴性，再结合典型病理表现，即可基本确诊。取患者血清做间接免疫荧光检查，显示有抗基底膜带抗体（阳性率约为70％），更有助于诊断。 　　类天疱疮的辨证分析 　　基本同天疱疮。 　　类天疱疮的辨证论治 　　参照天疱疮辨证论治施药。 　　说明：本病一般也宜采用中西综合治疗措施。中医辨证论治可参照天疱疮。西药主要使用皮质类固醇激素，但用量一般较天疱疮小，以强的松计算，一般开始剂量为40毫克／日即可(复发者可加大剂量至40～60毫克／日)，病情控制后逐渐减量以至停药。也有联合使用免疫抑制剂。此外，宜配合支持疗法及预防继发感染。 　　类天疱疮的外治法 　　参照天疱疮外治法。
[编辑本段]类天疱疮的治疗
　　类天疱疮的患部先发生潮红斑，丘疹迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮,外围红晕，数日后水疱结痂，遗留暂时性色素沉着。常有轻度全身症状，如低热，全身不适，食欲不振。部分患者在皮疹消退后有后遗神经痛，可数月或更久。那么它的治疗方法是什么？ 　　 类天疱疮的治疗方法 　　治疗时需与单纯疱疹、脓疱疹鉴别。疱底液涂片找到多核巨细胞和核内包涵体。疱液或脑脊液分离到病毒等可协助诊断。治疗原则：以抗病毒、消炎、止痛，局部对症治疗和防止继发感染为原则。 　　1、局部理疗：如氦氖激光，紫外线，频谱治疗仪照射等可缓解疼痛，提高疗效。 　　2、局部治疗以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏，喷昔洛韦软膏外搽。若疱已破溃，需以3%的硼酸或0.5%新霉素液湿敷或外搽，外搽0.5%新霉素软膏等。 　　3、全身疗法 　　糖皮质激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化，并可减少神经痛的发生率，最好在起病5-7天内应用。多用强的松20-30mg/天，分2-3次口服，连用一周。 　　抗病毒药物：阿昔洛韦静滴或口服，更昔洛韦，伐昔洛韦、万乃洛韦疗效亦佳，疗程7-10天。 　　泛发严重者还应注意支持疗法，防止并发细菌感染。干扰素，胸腺肽等均有疗效。[1]

感谢老兄的分享！
个人之见，该患者主要还是病毒感染引起的，
1，老兄的诊断是上感，而且治疗后症状消失，说明用抗生素+抗病毒药应该是对症的。
2，患者之前无过敏史，未接触过敏源，也未食用什么刺激性食物，应排除过敏性疾病。
3，至于患者双手，脚趾及会阴出现水泡，个人认为，只是病毒通过这些部位以水泡的
方式释放出来而已（类似水痘的形式），
4，一点拙见，期待各位高手的解答。

患者双手，脚趾及会阴出现水泡,最常见的是对药物过敏（如发病前两天服用过磺胺类药没有，因为病人发病后在家自服过感冒药，这一点要注意）等过敏性皮肤病。如果没有过敏史，结合此病人的病史、症状考虑为上呼吸道感染（病毒引起）。

我认为是疱疹性皮炎合并细菌感染，

我认为是病毒感染。我也遇到过。用抗炎，抗病毒治疗。效果不错。

应该追问病史，出现疱疹前是否口服药物？这种情况过敏多见！

这病程也太短了，治疗两三天便能痊愈，诊断为病毒感染性疾病说不过去。能好这么快凭感觉应该是头孢曲松杀菌清开灵解毒的功劳

可以口服点西咪替丁，扑尔敏的，可能效果更好