小小村医
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小小村医发表于 2015-10-17 19:27:57 | 只看该作者

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患者 女 42岁,有精神病史5年,具体什么类型精神病不详,有3年高血压史
上午10时因颈部双侧疼痛,右侧手指麻木,右侧下肢困倦无力前来就诊。
血压 100-70 体温36.4,心律75 呼吸18 ,无啰音,余未见异常。
考虑为颈部劳损,不排除颈椎病
遂用药如下:丹参片3片 舒经活血片 4片 地米片1片 布洛芬0.1 维U颠茄铝镁片2片 TID
注,本次用药是二诊,上次用药同上
今天下午6时,患者自行前来,诉全身肌肉发抖,出一阵急汗。急忙查体:体温36.3
血压100-56 心律80 呼吸18 瞳孔对光正常,等大等圆 ,颈项柔软。无恶心呕吐症状,四肢肌肉抽搐明显,剧烈,身有湿汗
精神尚可,应答清楚。余无异常。 下午4时自己在服用硝苯地平片1粒,余无用药
现在考虑患者症状是不是维U颠茄铝镁片引起的?
怎么缓解现在的肌肉抽搐症状?

现在服用50%葡萄糖60ml,患者自述感觉症状缓解。

在线等!!,请教各位老师指点,谢谢

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忧郁郎中
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忧郁郎中发表于 2015-10-17 21:27:18 | 只看该作者
初步考虑癔症,安定治疗
然后询问患者有无类似病史。

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