患者男性,60岁,农民,面颈部,双手背,红斑,斑块伴瘙痒7年,加重3年,7年前春季始,面部及颈前“V”区出现小片红斑,其上散在红色丘疱疹伴轻度渗出,自觉瘙痒剧烈。予口服“抗组胺药”及局部外用“糖皮质激素”后皮损逐渐消退。以后每年春夏季病情反复,日晒后皮损加重,秋冬季皮损逐渐缓解,初期表现为红斑及渗出,病程较长时逐渐转为暗红色黄豆大小偏平肥厚性丘疹,部分融合成数厘米大小次斑块,无明显渗出。边界清晰,皮损分布于面部,颈部,双手背及前臂伸侧等光暴露部位,近3年病情加重,无明显季节性,皮损逐渐扩展至躯干等非光暴露部位,瘙痒剧烈。 1,体格检查 一般情况,各系统检查未发现异常,全身浅表淋巴结均未触及。皮肤科检查:面部颈部苔藓样丘疹及融合成片的暗红色斑块,表面附着少许糠状鳞屑,双手背皮肤露出部红斑,有浸润感。 2,实验室及辅助检查 血,尿,粪常规正常,肝肾功能正常。腹部B超检查:肝,胆,脾,胰,肾未见异常。最小红斑量测定:患者对紫外线UVA.UVB异常敏感。光斑贴实验阳性。皮损组织病理检查:表皮角化不全,棘层轻度肥厚,真皮血管周围有以淋巴细胞为主的浸润。 3.诊断及治疗 诊断为慢性光化性皮炎。嘱患者严格避光,并尽可能避免接触包含光斑贴实验检测出的致敏源物品。予口服烟酰胺0.4g,每日3次,jin氯喹0.2g每日2次,辅以抗组胺药,局部外用防晒霜及糖皮质类固醇激素。治疗1个月后皮损明显缓解。 |
本帖最后由 心常平 于 2015-11-5 12:59 编辑