头晕7天，望各位同仁帮帮忙接下来该怎么治疗

患者、女性、65岁，病人于今日无诱因下出现头晕、头痛，后枕部疼痛明显，无恶心呕吐，无耳鸣等症状.无抽搐，无咳嗽、咳痰，无尿频及尿痛，无腹痛，饮食尚可。否认肝炎及肺结核病史。无输血史。无各种食物及药物过敏史。体温：36.5℃ 脉搏：92次/分 呼吸：20次/分 血压：165/100mmHg神清语明，查体合作，双瞳孔等大同圆直径3.0mm对光反射灵敏，无眼震，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，心率92次/分，节律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进，双侧病理性反射均未引出，双下肢无浮肿。给予依那普利１片，硝笨地平2片,回家卧床休息。第二天患者要求输液，血压140＼85mmHg，口服：西比灵1粒一天2次，眩晕片2片一天3次，尼莫地平2片一天2次，甘露醇250ml 培他啶500ml+丹参20ml 5%糖250ml+天麻素0.6 5%糖+6542 2ml .输液7天，时轻时重，每次到晚上起夜就会感觉头晕，白天无头晕，右侧卧位加重，左侧卧位减轻。脑CT:无异常。血脂偏高，颈椎x线无异常。望各位同仁帮帮忙接下来该怎么治疗。

实话说，特别是基层经常遇见这样的情况，把该停的要停了吧，特别是血管扩张药，这症状不知道什么时候自己就好转了

不太明白为什么给患者尼莫地平，硝苯地平和依那普利这三种降压药啊？
不知道患者有无耳鸣啊，睡眠怎么样，也许是颈部肌肉痉挛引起的。可以用中医的按摩和刮痧治疗试试。
楼主用的降压药有点乱，没有看明白。

根据病人的临床症状、体验、治疗用药经过、及患者现在症状应该做一个颈椎ct考虑颈椎病。
另外根据表达述患者现状、多年来我对此类患者可进行按摩推拿，如果对症方法简单、效果立竿见影。
方法；站在患者身后面向患者、双手大姆指分别按住患者颈椎两侧沿颈椎自上向下、由轻渐重按摩反复多次、中间加几次一手托住前下巴一手托住后脑勺、往上用力拔并且左右转动、由轻渐重、可收到意想不到效果。
原理；我对中医经络理解非常肤浅、我对此理解；痛则不通、通则不痛、按摩推拿可有效治疗此类病。
此患者 你可试试此方、简单方便、在农村做检查不方便此方不失为诊疗性方法之一。
等待佳音。

比较认可四楼的看法，每次到晚上起夜就会感觉头晕，白天无头晕，右侧卧位加重，左侧卧位减轻，如有条件最好做一个MR，对确疹最有帮助。

不知道病人血糖怎样？我觉得有必要查空腹，餐后，半夜血糖。

她没有测过，不太清楚，她丈夫有糖尿病，儿子也有。谢谢提醒。

忧郁郎中 发表于 2015-11-14 21:27
不太明白为什么给患者尼莫地平，硝苯地平和依那普利这三种降压药啊？
不知道患者有无耳鸣啊，睡眠怎么样， ...

硝苯地平就头一天吃了，后面就没有吃，吃的是尼莫地平。

lgw 发表于 2015-11-14 23:10
根据病人的临床症状、体验、治疗用药经过、及患者现在症状应该做一个颈椎ct考虑颈椎病。
另外根据表达述 ...

谢谢，不太懂中医，可以向病人推荐一下。

尤依 发表于 2015-11-15 08:31
比较认可四楼的看法，每次到晚上起夜就会感觉头晕，白天无头晕，右侧卧位加重，左侧卧位减轻，如有条件最好 ...

我也建议患者做一下这个，我考虑是不是小脑的问题。

接下来应B超查颈动脉脉有无皮半块形成有

接下来应查颈动脉有无斑块形成

应该做颈动脉B超扴查看有无斑块形成颈动脉瓣是否狭窄。

应该做颈动脉B超扴查看有无斑块形成颈动脉瓣是否狭窄。

应该做颈动脉B超扴查看有无斑块形成颈动脉瓣是否狭窄。

考虑颈椎问题，劲椎按摩口服愈风宁心试试。

明显是颈椎病引起的椎基底动脉痉挛，导致的小脑供血不足眩晕，治疗颈椎病，牵引，针灸，浮针效果很好，有时可以针到病除，立即就不晕了，输液就用葛根素，川芎嗪，效果不错。

到耳鼻喉科看看是不是耳石症

味道 发表于 2015-11-15 10:04
谢谢，不太懂中医，可以向病人推荐一下。

你可以按我说的方法试试、此方法简单效果可以。一定！！

考虑颈椎问题。