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人生的规律与自然万物一般，有不可逆转的规律，我们行医治病，只可对病人提供尽可能的帮助，以减缓病人的痛苦。却绝无妙手回春，起死回生的功效。有时是治愈，常常去安慰，总是在帮助。这是我们医者的职责所在。实事求是的说，人之一生过程，如世间万物一般，都会分为几个阶段。一年可分为春夏秋冬，我们人之一生可分为，新生儿期，婴幼儿期，童年，少年，青年，中年，老年。我们在治疗过程之中，要非常注意观察各个病人的基础体质。可参考打分，这个人的体格可不可以达到60分，对我们用药治疗很重要。在临床之中，我们要练出孙悟空的火眼金睛，既要能够凭临床经验做到不误诊，不漏诊，又要对病人的基础体质做出初步评估，这个病人我能不能接，会不会发生意外风险。一旦发生什么样的风险，我们能不能如救火一般，及时扑灭，以免造成不可收拾的严重后果。我们要想在这条风险之路上走的更远一些，就要在临床之中多多总结经验，吸取教训，不但吸取自己的经验教训，也要吸取其他同仁的经验教训。千万不要一失足成千古恨。我们为了自己的家庭，自己的儿女，自己的爱人，以及病人的家庭，亲人，我们双方都是真的输不起啊。 2 l g2 H2 v9 j3 J: a) j 之所以啰嗦这么多，是因为这两天有几位病号，让我感触很多。我们村医没有那些大医院的医疗检查设备，全凭老三件以及临床经验来判断，治疗。这风险有多大，不问可知。之所以以朽木不可雕也为题，是因为这几位病人的体质如朽木一般，已到了我们不应该再去用药治疗了，以规避不可预料的风险。11月16号晚7点多钟，一位村民来找我出诊。诉其母亲身体不舒服，让我去看看。那天小雨，打上伞，到了他母亲住的那个小屋里。灯光昏暗。这位老太太77岁，今年春天脑梗住过院，现有后遗症，行动不便。我问老太太哪里不舒服了，老太太说浑身疼，恶心，吐了一些。我为老太太测了一下体温，36，9不烧。精神尚可。血压160、80.其儿子说先打一针，明天看看再说吧。考虑中风，饮食不当，肌注安痛定4毫升，维生素B62毫升，离开时嘱咐注意观察，有什么情况及时联系，如没什么事明天再说。17号早上7点多吧，其儿子来我这里，我问今天情况怎么样了。其儿子说看情况不怎么好，还不如昨天晚上呢，喊着她母亲不说话，让我再去看看。我考虑情况不怎么好，就对他说，叫上你兄弟去市医院做个CT吧。实在不行就住院，现在家里确诊不了，我去了也没办法用药了。先检查，看结果再说。打发其离开后，我又忙别的事去了。10点多钟，他家那个方向响起来炮声。我靠，这么一会功夫，老太太挂了。实在出乎我的意料之外。后来听人说，弟兄两个找了车，抬老太太去上车去医院准备检查时，把老太太一抬，人就挂了。我的第一感觉，就想到了我们地里种的玉米秸秆，秋收之后，如朽木一般，一折即折。人啊，到了这个年龄，这种体质，与朽木何异。不要说治疗了，虚不胜补，补都没有办法了，何来治之说呢。9 d3 s7 B1 M/ c, H 今天晚上，一病人浑身感觉有些冷，有些感冒症状，来我这打一针。这病人60岁左右，体质一直很差，有一段时间我都不敢给他用药治疗。今天看他精神尚可，斗胆打了一针。头孢唑林钠0.5，安痛定2毫升，利巴韦林0.1，地米2毫克，扑尔敏10毫克。肌注。也没太在意，普通感冒吗，一般般的，没往心里去。大约一个半小时后，这个病人的儿子紧张的来找我，说他爸不得劲，让我赶紧去看看。抄上血压计，坐上他开来的车上，一路来到了他爸爸那里。他爸爸面色苍白，出了一身冷汗，恶心，想吐，又想泻，我测了一下血压，140,80.心率尚可。病人自诉感觉好一些了。一邻居老太太在一旁说，他以前有心脏病，经常犯，不知这次是不是。我靠，惊出我一身冷汗，想想都后怕。此病人，以后打死也不给他打针输液了。高危人群，定时炸弹啊。我还不想把自己炸个血肉横飞啊。 从这个病人家回来，已经21点多了，又来了一病人，胃癌术后，一走路风都要刮倒的样子。自诉吃了凉菜，肚子痛的不行，恶心，呕吐，要打针。我靠，这几天点背，我再也不敢下手了。这个病人的媳妇说，给医院的医生打了电话，说可以打针。我说，那你让他打好了。我也不敢随便给你用药，我也负不起这个责任。你们也要理解我啊，我真的不敢随便下手啊。 怕了，怕了，气温越来越下降，病人一天一天在增多。我们在诊治当中一定要慎之又慎，不可贪心，不可逞强，不可存侥幸心理。朽木不可雕也，遇到我们能力范围外的病人，我们一定要坚持原则，礼貌而坚决的转诊，也可以说委婉地拒诊，这是为了病人好，也是为了我们医患双方的安全负责。已经晚了，今天心有所思，整理出来，与各位同仁共勉。文中或有不当之处，请勿拍砖。偶的心理还是很脆弱滴。最后，祝福各位兄弟医路平安。 |
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