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本帖最后由 vm001 于 2015-12-13 19:26 编辑 注射用阿莫西林/克拉维酸钾和哌拉西林或者哌拉西林/他唑巴坦皮试问题 这3种药的使用说明书里全部要求使用青霉素G皮试，皮试阴性方可使用。 这里有个问题，难道青霉素G皮试阴性，哌拉西林或者阿莫西林就不过敏了吗？显然不是。 进一步说问题，如果输入青霉素G确实不过敏，哌拉西林或者阿莫西林就不过敏了吗？实践告诉我，也不是。 我曾经遇到过青霉素G确实不过敏，可是阿莫西林过敏的。头孢过敏，哌拉西林和阿莫西林都不过敏的。也遇到过2种不同的头孢一个过敏一个不过敏的。 （这里想说那些说明书太不负责任了，是不是输液出事不用他赔？） 所以我现在用注射用广谱青霉素类，一般先询问有无青霉素过敏史------- 如果无，用广谱青霉素原液做皮试。 如果有，那不用说，直接换药，不再做广谱青霉素皮试。 如果不知道的，使用青霉素G和原液做双皮试，有一个阳*性*反应的视为过敏，或者直接换其他药品。 我做青霉素皮试前习惯性的给患者先挂100ml空盐滴注，防止一旦皮试过敏静脉穿刺浪费时间。 当然能不用青霉素类最好，不过其他的种类也不是就安全了，有时候还不如做皮试这些药安全，起码皮试一下阳*性*反应咱就不用了，其他不做皮试的输注以后过敏了才知道。说一说我行医这18年遇到的过敏性休克的几个药品-----神威的参麦，双鹤的奥复星（氧氟沙星），柱晶白霉素，东瑞头孢哌酮/舒巴坦，香丹注射液，葡萄糖酸钙注射液，银杏达莫注射液，奥扎格雷粉针，注射用双黄连，甘露醇，注射用奥美拉唑，注射用血塞通，肿节风。 看一天病自己就提心吊胆一天。 下面我说一下我的一些皮试配置，根据《新编药物学》第15版推荐，广谱青霉素一般用300uG/ml，和现在一些医院做头孢皮试一般是500ug/ml，所以我也就取500了 注射用哌拉西林/他唑巴坦 1.125G+5ml氯化钠配置皮试液，200mg/ml（以哌拉西林计算） 取0.1ml上液+0.9氯化钠至1ml，含20mg/ml 再取0.1ml上液+0.9氯化钠至1ml，含2000ug/ml 再取上液0.25ml+0.75氯化钠至1ml，含500ug/ml 最后取上液0.1ml皮试 注射用阿莫西林/克拉维酸钾皮试同上 1G装的头孢类也同上 各位同行是怎么做皮试的？ 青霉素和原药双皮试，还是原药做皮试，还是用青霉素皮试代替？ |
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