子宫腺肌症的根治希望

特殊的疾病需要特别的方法才能有突破，这都是因为目前对腺肌瘤的发病机制还不够清楚，尽管我们可以选择手术或者节育，然而效果却不尽人意。诊断顽固型痛经大多与此相关，有的腹腔内可有内膜异位，见有巧克力囊肿，症状常有里急后重感，腹泻。应用血府逐瘀汤加减长期服用可以有根治希望。
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。子宫腺肌病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。
子宫腺肌病在中医中属于“痛经”、“癥瘕”、“不孕”的范畴。我觉得对于疑难杂症的治疗关键在于弄清发病机理，这是我发帖的关键。许多网友说有什么很神的秘方，一味的夸大只能是让大家误区歧途，有的还只说一半话，很难提高大家的医疗水平。
2015年7月，林某，女，30岁，已婚，痛经十五年来诊，自述每次月经来前2天开始只有轻度腹痛，见红后剧烈腹痛逐渐阵发性加重，伴有恶心，腹泻，乏力，有里急后重感，腹泄量50克左右，每天达十多次。口服镇痛药疼痛减轻，以后逐渐无效，经期规律30天，行经8-10天，总经量100ML以上。2012年孕1产1,顺产。触诊少腹压痛，余可。曾在多家医院进行中药（少腹逐淤汤，化癥止痛胶囊，散结镇痛胶囊等等）保守治疗无改善，患者无手术，节育，介入治疗史。彩超诊断子宫腺肌症，腹腔内巧克力囊肿。
处方：柴胡10，赤芍15，当归15，生地黄15，红花10，桃仁10，炒枳壳10，川芎10，牛膝10，桔梗10，甘草6.以克为单位，以上正好是血府逐瘀汤处方，不要加减可以起到更好的效果。已服了3个月，患者感觉疼痛明显减轻，可以承受了，月经头两天基本不痛了，后期痛甚，经量一样。患者自己说好转那就是有效，用血府逐瘀汤治疗腺肌症其实是对病机的认识逆向思维推断而来，活血化瘀有很多相近或是更强力的组方，但是应用起来效果不佳。归根结底还是没有找到发病机制。子宫内膜每个月都会自然脱落，而这个规律的脱落现象是由大脑下丘脑和子宫本身的状态决定的，我个人认为子宫腺肌症的产生是由下丘脑功能失衡引起的，治疗的方向应是下丘脑，子宫内的活血化瘀是其次。原因是下丘脑直接控制了子宫内膜的生长状况，子宫内膜在正常人的月经期是没有再生活性的，也就是内膜的坏死脱落的。子宫腺肌症就是由这种需要脱落的内膜在体内二次再植生长形成的，那问题是这种内膜生长活性到底是多少天？谁控制的？究竟怎样才能解决二次生长活性？是由一次再植形成还是多次累积坎墩赘生形成？为什么腹腔中的内膜组织会和子宫内膜一同代谢生长呢？怎么解决？
下丘脑，下丘脑，下丘脑，重要的事情说三遍。下丘脑是人体细胞组织生命激素代谢的控制区，其中在生命中枢肝区（中医理论）调整着女性子宫月经周期和内膜脱落并终止细胞活动时间，并且与雌激素，黄体生成素，孕激素，性激素等等功能作用不同。下丘脑传出月经来临的指令时，当子宫内膜的组织细胞执行不完全被下丘脑传导生命终止程序，因为终止程序是神经传导，所以导致部分内膜组织脱落后依旧可以有种植再生活性，有可能大部分排出体外，但是留在体内的少部分内膜活性组织可以通过空腔、导管、血液循环流落到达全身，这种具有活性的组织脱离子宫后就不会再有可能接受下丘脑的生命终止程序了，但它依旧具有接受黄体等激素被作用的靶细胞功能，所以每当月经来临也会全身而动了，就像地球上的火山暴动，令人体疼痛难忍，且月月如此。这种二次生长活性的内膜在异位存在并周期性活动引起的一系列症状被称之为子宫内膜异位症，子宫腺肌病自然内膜反复生长坎墩到肌层引起的。第一，下丘脑的这种不完全的生命终止传导应该是持续性的，可以说就是没有完全开启生命终止，那么治疗上就必须解决这个问题。第二，就算解决的下丘脑的问题，只能保证以后的内膜彻底死亡，还有异位的怎么办？这个就需要启动体内吞噬细胞的功能了，加上活血化瘀可以解决。我研究过很多中药处方，觉得血府逐瘀汤的组方就很符合这种情况，而且方便经济，不良反应少，很适合长期服用。那么问题又来了，怎么会是这样啊？怎么会调节下丘脑？依据在哪儿？
我要说的是血府逐瘀汤确实首先作用于大脑的，其次才是它的活血化瘀功效。首先“诸淤气肿皆在于肝”肝藏血，主情志“机理说明一般治疗淤血，腺瘤，肿块还是要从”肝“上下药，情志自然就是大脑神经控制中枢，具体说就是”心态“，也就是说心态心境可以属于肝的情志了。这就是为什么逍遥丸可以调理月经的理由哦。大家还可以记下的就是”肝主生长“”司命“，唯心有云”由生必先注死“”周而复始“，其实理论是可以贯通的，月经周期论不过如此。
血府逐瘀汤用当归，生地，川芎，赤芍共入血俯入血分，其中不用白芍用赤芍，而是与柴胡配合具有调节大脑功能的效应，桃仁、红花清血、活血、通淤，桔梗、牛膝更是上下调节、通达全身，加之桔梗与枳壳药入气分，疏肝理气、化淤血之痰，甘草调和药性。以上十一味中药的配比在临床应用非常独特，不可随意加减，对于顽固性失眠，神经官能症疗效非常好，也是治疗一切淤血肿块的基本方。
总之，子宫腺肌症是目前很难根治的疾病，手术、避孕、介入治疗也容易复发，中医药保守治疗我也尝试过很中药方案，就数血府逐瘀汤比较欣慰，但是这也是一个长期的过程。但注意久服耗伤气血，临症加减即可。
以上是个人体会，仅供参考

有见地！！！！！！！！！！

可见楼主功底深厚，经验丰富，谢谢，学习了

第一次发帖，好多字打掉了，抱歉