dahai6707755
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dahai6707755发表于 2016-1-4 16:17:40 | 只看该作者

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感言1:不是说中医药有多神奇,而是说永远不要看忽视人体的潜能,中医药仅仅是帮您找回这些能力。相信自己,不抛弃,不放弃!
感言2:辨病与辩证相结合,现代科技与古老中医的完美结合,是中国医学发展的必然之路!
病史资料:
案例1:李某某, 33岁,温州女
1、主诉:本院(鼓楼)IVF半年后未孕,要求再次助孕
2、概况:结婚同居7年余,夫妻生活正常,婚前药流一次,未清宫。双方染色体正常核型。BMI:22.1;月经周期:7-8/30;排卵监测:外院排卵监测,见优势排卵。男方精液:活动率44.15%。
3、性激素:正常
4、窦卵泡:左侧:5个;右侧:7个;
5、HSG(输卵管碘油造影):双侧输卵管不通畅。
6、妇科彩超:子宫、附件未见占位
9、既往IVF治疗史:3年前,上海九院IVF取卵8枚,移植2枚未孕,冻胚2枚,后FET 2枚未孕;后上海九院再次IVF 4次,现剩余一枚囊胚,均未孕;
2012年9月温州一医IVF取卵5枚,移植2枚,囊胚一枚,12月FET未孕
2013.10本院IVF取卵6枚,移植2枚,无冻胚,未孕。
10、2014年4月,本院拟再次IVF。本周期促排卵方案:微刺激方案CC+HMG,4.17日取卵9枚,成胚8枚,冻存。
中医病历:
2014.5.6日初诊
主诉:多次IVF,移植8次未功,双侧输卵管不通畅,要求中药调治。月经28~30天一潮,经行2天,量少,色暗,血块较多,稍痛经,乳房胀。
平素腰酸背痛,二便调,食纳可,睡眠浅,易醒。慢性荨麻疹病史,时常发作,皮肤瘙痒。末次月经5.2
中医辨为肾虚血瘀;西医诊为免疫紊乱(皮肤过敏)、输卵管不通畅
开方如下:(李可肾四味+桃红四物汤+过敏煎)
枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾、桃仁、红花、川芎、生地、赤芍、丹参、香附、紫草、蝉蜕、乌梅、五味子、益母草、徐长卿、荆芥、防风、木通
18剂,嘱患者多同房,不放弃自然怀孕(话外音:多同房,不一定能自然怀孕,但是,同房本身可改善女性的生殖能力:同房时,子宫卵巢受到挤压按摩)
2014.5.19日复诊,药后腰背酸痛几无,睡眠改善,皮肤瘙痒好转
黄芪、党参、炒白术、防风、桃仁、红花、五灵脂、路路通、续断、菟丝子、怀牛膝、五味子、乌梅、丹参、杜仲
12剂
2014.6.11三诊,药已用完,月经未潮,过期10天。患者期间有同房,建议检测血清HCG,结果表明已孕。
保胎方药:
菟丝子、桑寄生、川断、阿胶、黄芪、党参、紫苏梗、炒白术、杜仲、茯神
上方略有加减,保胎治疗至3个月。随访至今,胎儿正常(将继续追访)。
案例2:某卉, 31岁,苏州女
1、主诉:外院反复IVF失败,要求助孕
2011.3 取卵16枚,OHSS,FET2枚,胚停,清宫
2011.8取卵22枚,OHSS,FET2枚,生化妊娠,其余胚胎解冻后不存活。
2012年微刺激取卵4枚,移植胚胎1枚,未孕。
2、年龄:30岁;BMI:20;月经周期:5/28-30天;排卵监测:有,内膜厚度:8mm
3、性激素:正常
4、窦卵泡:左侧:11-12个;右侧:12+个;
5、宫腔镜检查:2013.1外院宫腔镜检查示宫腔粘连(周围型),予以分离。
6、既往IVF治疗史:2011年3月因慢性输卵管炎于外院行IVF助孕,取卵16枚,因OHSS,未移植,冷冻胚胎6枚,FET一次,移植胚胎2枚,早孕胚停,外院行清宫术。
2011年8月再次IVF助孕,取卵22枚,因OHSS,放弃移植,冷冻胚胎12枚。FET一次,移植胚胎2枚,生化妊娠,其余胚胎解冻后不存活。
2012年外院微刺激助孕,取卵4枚,移植胚胎1枚,未孕
7、男方精液:正常
8、IVF适应症:继发性不孕症、慢性输卵管炎、外院反复IVF失败后
9、2013.6.9, 本院取卵34,冷冻胚胎15枚。2013.9. 15移植2枚,未着床。
中医病历:
5.27日,初诊。
主诉:拟冻胚移植,内膜薄,要求中药调治。
月经28天1潮,量少色暗,末次月经5.8日,腰酸、乳胀,经后期1~2天头痛。小卵泡排卵(13~14mm)
平素怕冷,手脚冰凉,便秘,食纳可,多梦易醒,夜尿2次,淡红舌,薄白苔,脉弦数。
处方1:萆菟汤+桃红四物汤加味
萆薢、菟丝子、石菖蒲、益智仁、桂枝、续断、牛膝、桃仁、红花、赤芍、丹参、川芎、香附、鸡血藤、肉桂、白芷、枳实、紫石英、肉桂、茯神
8剂
处方2(经期服用,月经第一天开始用4剂):下血方
桃仁、红花、香附、五灵脂、怀牛膝、熟地、当归、赤芍、川芎、蔓荆子、肉桂、水蛭、黄芪、杜仲
4剂
6.10日复诊
药后,睡眠好转,夜尿1次,大便通畅。末次月经6月2日,量少色暗。
萆菟汤+柴胡桂枝龙骨牡蛎汤+四物汤,20剂
经期服用下血方4剂
7.2日三诊
末次月经6.28,经量增多,颜色鲜红。
四诊、五诊、六诊,连续用药2个月
8月25日7诊,因末次月经7.25日,月经至今未潮,患者于当地医院检查血清hcg:212ng/ml,表明自然怀孕。现下,患者下腹偶有刺痛,余无不适,舌淡红,薄白苔,脉滑数。要求保胎治疗。
黄体酮注射液,60mg,qd
菟丝子、桑寄生、续断、阿胶、神曲、赤芍、甘草、茯神、黄芪、党参、苏梗、黄芩、杜仲、茯神
上方加减,连续服用。9.15日,停经52天,B超见胎心。继续保胎治疗3个月,停药。随访至今,正常妊娠。(将继续追访)

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辋川
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辋川发表于 2016-1-5 10:25:31 | 只看该作者
不错,很有成就感,学习啦

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sayyou
3
sayyou发表于 2016-1-5 11:42:31 | 只看该作者
老师我也是一名初学者对中药了解甚少··如今因为我嫂子结婚6年,一直不孕,对类似的很感兴趣。。能否留下联系方式。。看能不能帮我嫂子,,,谢谢

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kxl0927
4
kxl0927发表于 2016-11-8 18:43:49 | 只看该作者
你好,我月经不调,想要孩子呀,能否留个联系方式?

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