请你来诊断

有一位60多岁的赤脚医生在晚上被叫去出诊，当时很冷，温度不到十度，坐在摩托车后去病人家。给病人输了一瓶液体后，突然感觉头晕欲倒，好在被人发现，扶上床，就呕吐。他说十年前他有过一次这样，打了654-2就好了。所以他也是这样用药。但是没有效。当时血压145/80.第二天早上体温37.6.连续三天输液没有好转，都是呕吐，头晕。睡在床上可以随便说话，和正常人一样，但是要闭眼，一睁眼就头晕，房子转，饮食正常。大小便正常。思维清晰。几天里洗澡吃饭都是叫人扶起来闭眼进行。我说到这里，如果是你，会考虑什么病。这病人，平时没有高血压，出诊前一切正常。

美尼耳、迷路炎；需要与位置性眩晕相鉴别。

考虑是由于天冷，导致是脑血管痉挛引起的头晕，如果头晕缓解那么呕吐就自然减轻了。

首先要查明是不是颈椎病

以上都不对

美尼尔，耳石症？

尤依 发表于 2016-1-13 19:35
美尼耳、迷路炎；需要与位置性眩晕相鉴别。

为什么输液三天没有一点效果呢

932612596 发表于 2016-1-13 19:53
首先要查明是不是颈椎病

没有颈椎病

梅尼尔，耳石脱落，还需要近一步完善病历

我也看的云里雾里。谁是患者赤医吗？

一生学习 发表于 2016-1-13 20:30
为什么输液三天没有一点效果呢

其实眩晕症状在临床很常见，楼主介绍病情过于简单，这也是我们基层医生常见的现象；眩晕时如果是旅转型，多数是周围性前庭疾病引起，应该查是否伴有眼球震颤，近期是否感冒，血糖是多少，有没有服用了可以导致眩晕的药，是否伴有植物神经紊乱现象，是否有头转到某个固定位置时眩晕减轻或加重，没有完整的病史我只能猜最常见引起眩晕的病因，注意到体温略高，闭眼不晕，美尼耳的可能性小，迷路炎的可能性大。

应该是体位性眩晕

这个病人是赤脚医生，所以他不上医院，后来小孩见打针没效，强迫他必须上大医院。CT结果是小脑出血8毫升，有些已经吸收。脑梗塞。住院止血。但是出院不久就有脑水肿严重，出现意识模糊，很危险。住了十天院，头还是晕，血没有完全吸收，还有脑水肿，他自己拔针要出院。出院后打了十天针，现在没有后遗症。

住院期间，他说越打针人越乏力，回来自己用药，人整个心情都不同，好像比在医院用药效果还好，食欲增加了。

所以想当医生，一生学习；典型病例少了，非典型病例多了，基层医生越来越难当了，要把转上级医院，当行医信条，才能划险为医。

学习了，学习了。

学习了学习了学习了

我认为这是一个耳石症

很少见的病例。以往血压不高，很少考虑为脑出血，
一般会诊断为眩晕，美尼尔氏综合征。