mty2688
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mty2688发表于 2016-1-15 11:56:43 | 只看该作者

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性别

年龄

51

主诉

鼻涕时出血半月

现病史

稠鼻涕、鼻涕时出血半月,口干

既往史

患者精神好,饮食欠佳,有胃炎史。青霉素过敏

个人史

已婚育2子,停经3年

查体

体温(°C): 37

脉搏(次/分): 78

呼吸(次/分): 19

血压(mmHg): 105/72

鼻腔目测正常

辅助检查

初步诊断

鼻炎?

治疗经过和计划

处方:阿奇霉素分散片 2片 qd
wc 2片 tid
猴耳环消炎片 4片 tid
赛庚啶片 1片 tid
桑叶 自己找 煎水口服

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刚才接诊的患者,其实我很茫然,无从下手。3年中专卫校的水平、2年理论、1年实习,西医外科、内科、妇产科、儿科、基础科目,中医内科、针灸、等等。上课看小说,放学看电影。中西医结合,什么都约懂,感冒都解释不清楚。
发这个简单的症状,请大家指点:
1、应该考虑什么病、有哪些疾病会出现鼻血。如何运用仅有的资源(体温表、血压计)去检查、判断
2、应该问诊些什么、以排除全身疾病引起的可能
3、如何用药

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至爱无言
2
至爱无言发表于 2016-1-15 18:57:19 | 只看该作者
针对于这样的老年患者,要详细的询问病情,出血时间,什么时候停止,是自行止住还是压迫止住。是不是有挖鼻的习惯,排除物理因素等问题再考虑其他问题。因为是老年患者,所以一定的体格检查还是必须的,对淋巴结的检查是不忽视的。全身性的因素也要观察其皮肤紫癜等情况。对于这样的患者,因为你给的体格检查实在太少了,我也只能笼统的说。

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mty2688
3
 楼主| mty2688发表于 2016-1-15 21:08:31 来自手机 | 只看该作者
多谢回复指点

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