本帖最后由 未悟道 于 2016-1-24 22:23 编辑 没有做过,也没有考虑过这个问题。但是,我常常使用散剂。最早是用简单的机械粉碎后,尽量使用最细的家用箩制散。后来,由于太费工,改用较细的家用箩面用的箩。 不用蜜丸,是因为,普通机械粉碎、过箩后,药粉较粗,制成后口感较为粗糙。二是因为制蜜丸时,使用食油离手,比较药厂生产的蜜丸,感觉既不卫生,又不细腻,所以已经多年不制蜜丸啦。 散剂制成后,用水冲服,有些病人反映,比汤药还难喝。这类病人,我改为把散剂加水煮开,大约5分钟,只喝药汁,可以不喝药粉。还有的病人,用奶粉之类,加以调和成糊状,认为比较好下咽。 通常的方法是,加水煮开,连渣服。一是考虑药粉比较湿润,较之直接生冲,好喝些。二是借鉴汤剂的原理,可能某些药物煎煮后,更为接近汤剂。 具体用量,以每次10/12/15克为限。当然还要考虑,病情、证候、方剂、药材轻重,是否容易粉碎等等因素。 有些病人,某些药物,制散不便,又不宜更换品种,就使用“煮散”法: 把一剂药,混合后,简单粉碎,不要太细,不用过箩。个别药物,另外粉碎或者切碎。分装为大约每剂药的三分之一或者五分之一一包。使用时,用医用纱布一方,松松地把药材包起来,放入普通搪瓷缸,加凉水浸泡十几分钟。上火,煮开5--10分钟,挤压滤汁,再加水煮开,两次滤液合并。去渣后,纱布可以多次使用。分为两次服。这个方法的好处是,便于缩短煎药时间,药量较小,易喝。尤其是工作较忙,可以放入冰箱保存。 理论上推算,经过适当粉碎后,药物有效浓度,大约提高2.5倍。但是,我通常使用五分之一的日用量,也就是原汤剂剂量的二分之一。 至于水丸,还是以每次大约3/6/9/12克的一般剂量为妥?未必需要精确折算一剂药的分次问题。通常来说,只要方证对应,似乎较小剂量,同样可以获得比较理想的效果。 “气增而久,夭之由也”,但凡较长时间使用一个方剂,就必须对证药关系,心中有数,制备了一大包,病人吃出偏差来,如何纠正。因为,我就曾经遇到过这种尴尬。 理论上讲,丸散作用不同,散者,散也,丸者,缓也。我注意观察,没有发现近年来专用散剂,治疗慢性病,或者得效善后,有什么不妥。 仅供参考! |