斯文医生gebo
 页 | 末页
1
斯文医生gebo发表于 2016-2-5 16:19:35 | 只看该作者

您的操作需要先登录才能继续哦!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
前几天,来诊一病人。女,57岁,头晕伴恶心,呈非旋转性,未呕吐。双瞳孔等大等圆,双颊发红,四肢活动灵活,无其他不适。测血压190/100mmHg,行ECG示ST-T改变,明显的供血不足改变。听诊心音低,心率73次/分,律齐。双下肢无水肿,巴彬斯基征阴性。自诉往有高血压三年,未服药治疗,在干农活后经常出现乏力,心慌,出汗。将病情告知家属后,同意输液治疗。给予20%甘露醇150ml ,ivdrip qd;5%gs250ml,丹参20ml,曲克芦丁0.6,倍他司丁20mg ivdrip qd,川芎嗪100ml ivdrip qd。口服北京降压0号,1片qd。单硝酸异山梨酯20mg bid。治疗第二天复诊时,患者说症状减轻,测血压150/80mmHg,继续以上治疗。输液过程中,与其他病人有说有笑。但在患者去厕所小便后,诉说有点寒冷,紧接着出现脸色发红,手脚出现抽动,好像打寒战一样<非癫痫发作症状>,立即热水饮用,加温手部输液处。测心率105次/分,血压140/80mmHg,给予地塞米松5mg iv st,减慢输液速度。大约5分钟后,抽动症状停止。病人说三年前出现一次这种情况,去医院测血压是200/120mmHg.
我想请教各位老师,病人出现抽动究竟是什么原因引起的,应该怎么处理,谢谢!

评分

参与人数 1得票 +1 收起 理由
飘摇的风 + 1 您的发言很精彩!

查看全部评分

  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
斯文医生gebo
2
 楼主| 斯文医生gebo发表于 2016-2-6 07:41:59 | 只看该作者
有经验的老师请不吝赐教,积极参加讨论。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
飘摇的风
3
飘摇的风发表于 2016-2-6 18:28:33 | 只看该作者
我的分析 但在患者去厕所小便后,诉说有点寒冷,紧接着出现脸色发红,手脚出现抽动,好像打寒战一样<非癫痫发作症状>,立即热水饮用,加温手部输液处。绘述 应该是寒颤 类似输液反应 发作 去厕所路上在外面?或在病床被窝 上厕 后外面气温冷 处理喝开水观察 判断是否输液反应做好应急处理 同时测体温

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
斯文医生gebo
4
 楼主| 斯文医生gebo发表于 2016-2-6 19:22:17 | 只看该作者
谢谢,当时测体温正常。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
NIANG
5
NIANG发表于 2016-2-8 08:43:52 | 只看该作者
手脚出现抽动,好像打寒战一样,缓解前有无岀汗表现?

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
斯文医生gebo
6
 楼主| 斯文医生gebo发表于 2016-2-8 13:00:48 | 只看该作者
非常感谢春节期间抽时间回帖!患者当时没有出汗,只是心率加快,自觉有心慌症状。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
郭海彪
7
郭海彪发表于 2016-2-28 11:55:26 | 只看该作者
心肌缺血,劳力加重。加强心脏方面的诊治。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报