人体肌肉的起止、功能及神经支配（二）

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第二部分·上肢带肌

1 ．肩胛提肌：起自颈一至四横突，止于肩胛内上角。
功能：头部屈曲，上提肩胛。
神经支配：颈神经丛分支（颈四），肩胛背神经（颈五）。
血管供应：颈横动脉。
2 ．小菱形肌：起自颈六至七棘突及项韧带，止于肩胛骨内侧缘。
功能：肩胛骨内收。
神经支配：肩胛背神经（颈四或颈五）。
血管供应：颈横动脉深支，肩胛背动脉。
3 ．大菱形肌：起自胸一至四棘突、棘上韧带，止于肩胛骨内侧缘（肩胛岗以下）。
功能：肩胛骨内收。
神经支配：肩胛背神经。
血管供应：经横动脉深支，肩胛背动脉。
4 岗下肌：起自岗上窝肌筋膜，止于耾骨大结节上端。
功能：肩关节外展，稳定股骨头。
神经支配：肩胛上神经。
血管供应：肩胛上动脉。
5 岗下肌：起自岗下肌筋膜，止于肱骨大结节。
功能：肩关节外展、外旋。
神经支配 : 肩胛上神经。
血管供应：旋肩胛动脉，肩胛上动脉。
6 ．小圆肌：起自肩胛骨外缘中份，止于肱骨大结节下端。
功能：肩肱外旋。
神经支配：腋神经。
血管供应：旋肩胛动脉，肩胛上动脉。
7. 大圆肌：起自肩胛骨外侧缘下份，止于肱骨小结节嵴。
功能：肩内收内旋。
神经支配：肩胛下神经（颈五至六）。
血管供应：胸背动脉。
8. 肩胛下肌：起自肩胛前下窝，止于肱骨小结节。
功能：肩关节内旋。
神经支配：肩胛下神经（颈五至六）。
血管供应：肩胛下动脉分支。

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第三部分·腰背臀部肌群

第一节 背深层肌
1 ．竖脊肌起自骶骨背面和髂脊棘突，止于胸一至十二横突、棘突、肋骨角。功能：脊柱后伸维持直立（双）使脊柱同侧侧屈、旋转。神经支配：脊神经后支。血管供应：主动脉肌支。
2 ．腰大肌起自胸十二腰四椎体侧面和横突，止于以髂腰肌腱止于肱骨粗隆。功能：屈髋，大腿外旋。神经支配：腰丛一至三前支。血管供应：旋股内侧动脉肌支。
3 ．髂肌起自髂窝上内侧面，止于以髂腰肌腱止于肱骨粗隆。功能：屈髋，大腿外旋。神经支配：旋股内侧动脉肌支。

第二节 腹肌群
1、 腹直肌起自第五至七肋软骨剑突，止于耻骨上缘、联合。功能：使脊柱前屈，维持腹肌。神经支配：肋间神经（胸六至十）。血管供应：腹壁上、下动脉。
2、 锥状肌起自耻骨上支，止于腹白线。功能：维持和增加腹压。神经支配：肋下神经
（胸十二）。血管供应：腹壁下动脉。
3. 腹外斜肌起自第五肋骨至第十二肋股外面，止于髂嵴前二分之一外唇，半月线以内、
髂前上棘以下移形成腹股沟韧带。功能：背肌拮抗肌，使躯干转向对侧，维持腹压。神经支配：胸七至十二神经前支。血管供应：腰动脉肌支。
4. 腹内斜肌起自胸腰筋膜、髂嵴前部、腹股沟韧带外侧二分之一，止于第十至十二肋软骨、肋骨，下缘移形于腱膜，止于白线。功能：背肌拮抗肌，使躯干转向对侧，维持腹压。神经支配：胸一至腰一神经前支。血管供应：腰动脉肌支。
5. 腹横肌起自第七至十二肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴前部内唇腹股沟韧带外侧三分之一，移形于腱膜，止于白线，参与联合腱、提睾肌。功能：背肌拮抗肌，使躯干前屈。神经支配：胸一至腰一神经前支。血管供应：髂腰动脉腰支。
6 ．腰方肌起自髂嵴后部内唇、髂腰韧带、腰二至五横突，止于第十二肋骨内侧半下缘（腰一至四横突、胸十二椎体）。功能：脊柱侧屈（单），降肋（双）。神经支配：腰神经丛（胸十二止腰三）。血管供应：髂腰动脉腰支，腰动脉肌支。

第三节　臀肌

１ . 阔筋膜张肌起自髂嵴前面，髂前上棘，止于髂胫束前面，大粗隆下方。功能：屈髋，使大腿璇内、屈曲外展。神经支配：臀上神经（腰四至骶一）。血管供应：臀上动脉，旋股外侧动脉。
　２．臀大肌起自髂骨内侧缘中分，骶尾骨背面骶结节韧带，止于髂胫束股骨臀肌粗隆。功能：强力伸髋、大腿旋外上部肌纤维协助大腿外展。神经支配：臀下神经（腰五止骶一）。血管供应：臀上动脉，臀下动脉。
　３ . 臀中肌起自髂骨外侧缘下，止于股骨大粗隆上面。功能：前部，外部肌纤维使内旋外展，后部肌纤维使大腿旋外稳定骨盆。神经支配：臀上神经（腰四至骶一）。血管供应：臀上动脉．
４．臀小肌起自髂骨外侧缘止股骨大粗隆前内侧，髋关节囊。功能：大腿旋内、外展、稳定骨盆。神经支配点：臀上神经（腰四至一）。血管供应：臀上动脉。
5 ．起自骨盆面，止于股骨大粗隆前内侧面，功能：使大腿伸直旋外和屈曲外展。神经支配：骶丛梨状肌支。血管供应：臀上下动脉。
6 、闭孔内肌起自闭孔内侧面，闭孔筋膜，止于股骨大粗隆前内侧面，功能：使大腿旋外、屈曲外展。神经支配：闭孔内肌支（腰五至一）。血管供应：臀下动脉。
7 ．股方肌起自坐骨结节外面，止于股骨粗隆间嵴后面。功能：大腿旋外。神经支配：骶丛股方肌支。血管供应：臀下动脉。

第四节 内收肌群
1. 内收长肌起自耻骨前面耻骨结节下面，止于股骨中断股骨粗线内侧唇。功能：大腿内收、屈曲、旋外。神经支配：闭孔神经（腰二至四）。血管供应：股动脉肌支。
2. 内收短肌起自耻骨体耻骨下支，止于股骨粗线上部。功能：大腿内收、屈曲、旋外。神经支配：闭孔神经（腰二至四）。神经支配：闭孔神经（腰二至四）股动脉肌支。
3. 内收大肌起自耻骨下支（前层）、坐骨支（斜行纤维）、坐骨结节（后层），止于股骨粗线上三分之一，内收肌结节。功能：大腿内收、旋外、后伸。神经支配：闭孔神经（腰二至四），股神经（腰四至五）。血管供应：股深动脉肌支。
4. 股薄肌起自耻骨下支、耻骨体，止于股骨粗隆下内侧鹅趾。功能：大腿内收、屈膝、大腿旋内。神经支配：闭孔神经（腰二至四）。血管供应：闭孔动脉。
5. 闭孔外肌起自闭孔内面、闭孔膜外侧面。止于股骨粗隆间窝。功能：大腿旋外、协助屈髋。神经支配：闭孔神经（腰二至四）。血管供应：闭孔动脉。

第五节 股前肌群

1. 鏠匠肌起自髂前上棘，止于股骨体内面侧鹅趾。功能：屈髋、屈膝、屈髋并旋外。神经支配：股神经分支（腰二至三）。血管供应：股深动脉肌支，膝降动脉隐支。
2. 耻骨肌起自耻骨上支，耻骨梳，止于耻骨肌线，股骨小粗隆下。功能 : 大腿内收、旋内，屈髋。神经支配：股神经（腰三至四）或闭孔神经（腰二至四）。血管供应：旋股内侧动脉肌支。
3. 腹直肌起自髂前下棘，髋臼上的髂骨，止于髌骨（四头肌腱）筋骨粗隆（髌韧带）。功能：伸膝，屈髋。神经支配：股神经分支（腰二至四）。血管供应：旋股外侧动脉。
4. 股外侧肌起自股骨大粗隆，股骨脊外侧唇，止于髌骨（四头肌腱）胫骨粗隆（髌韧带）。功能：伸膝，髌骨移位。神经支配：股神经分支（腰二至四）。血管供应：旋股外侧动脉。
5. 股中间肌起自股骨干前外侧面，止于髌骨（四头肌腱）胫骨粗隆（髌韧带）。功能：伸膝。神经支配：股神经分支（腰二至四）。血管供应：旋股外侧动脉。
6. 股内侧肌起自股骨粗隆间线，股骨粗线内侧，止于髌骨（四头肌腱）胫骨粗隆（髌韧带）。功能：伸膝。神经支配：股神经分支（腰二至四）。血管供应：股深动脉肌支，膝降动脉隐支。

第六节 股后肌群和小腿后肌群

1.半腱肌起自坐骨结节，止于股骨干内侧鹅掌。功能：伸髋、屈膝、小腿旋内。神经支配：胫神经（腰五至骶二）。血管供应：骨深动脉穿支，臀下动脉。
2.瓣膜肌起自自坐骨结节，止于胫骨内髁后面、腘斜韧带及内侧半月板。功能：伸髋、屈膝小腿旋内。神经支配：胫神经（腰五至骶二）。血管供应：骨深动脉穿支，臀下动脉。
3.股二头肌起自，长头：坐骨结节，短头：股骨粗线外侧唇，止于腓骨头或胫骨外侧髁。功能：屈膝（短头）、伸髋（长头）大腿旋内外（屈膝位）。神经支配，长头：胫神经（腰五至骶二）。短头：腓总神经（腰五至骶一）。血管供应：骨深动脉穿支，臀下动脉。
4.腓肠肌：内侧头起自：股骨内髁上面，外侧头起自：股骨外侧髁上面 ，止于跟骨。功能：足趾屈、屈膝，稳定膝、踝关节。神经支配：胫神经（骶一至骶二）。血管供应：腘动脉腓肠支，腓动脉肌支，胫后动脉。
5.比目鱼肌；起自腓骨上部，止于跟骨。功能：足趾屈。神经支配：胫神经（骶一至骶二）。血管供应：腘动脉腓肠支，腓动脉肌支，胫后动脉。
6.趾长屈肌 ; 起自胫骨后面小腿筋膜，止于第二至五末节趾骨基部跖面。功能：屈第二至五趾，足趾屈、内收、内翻。神经支配：胫神经（腰五至骶一）。血管供应：腘动脉腓肠支，腓动脉肌支，胫后动脉。
7.经骨后肌；起自胫骨近端后骨面，骨间膜，腓骨内侧，止于舟骨粗隆、楔骨基底面第二至四跖骨底、骰骨、跟骨或距突。功能：稳定踝关节，足内翻、内收。神经支配：胫神经（腰五至骶一）。血管供应：腓动脉，胫后动脉。
8.拇长屈肌起自腓骨下三分之二后骨面、骨间膜、小腿筋膜拇趾末节趾骨基底，止于屈拇趾。功能 : 足趾屈、内收、内翻。神经支配：胫神经（腰五至骶二）。血管供应：腓动脉，胫后动脉。

第七节小腿前外侧肌群

1．腓骨长肌起自腓骨头上 三分之二外侧面及邻近肌间隔，止于骰骨基底、第一至二跖骨底内侧楔骨基底。功能：足外翻、外展、跖屈（部分）。神经支配：腓浅神经（腰四至骶一）。血管供应：腓动脉肌支。
2．腓骨短肌起自腓骨外侧面下三分之二小腿前后肌间隔，止于第五趾骨基地外侧面粗隆。功能：足外翻、外展、跖屈（部分）。神经支配：腓浅神经（腰四至骶一）。血管供应：腓动脉肌支。
3．胫骨前 肌起自胫骨外髁、胫骨前外侧面三分之二、骨间膜、小腿前间隔，止于第一趾骨基底部内侧、锲骨内侧基底部。功能：足背屈、足内收、内翻。神经支配：腓深神经（腰四至骶一）。血管供应：胫前动脉。
4．拇长伸肌起自腓骨内侧面，骨间膜小腿筋膜，止于拇趾末节、邻节趾骨基底背面。功能：伸拇、足背伸（部分）足内收、内翻。神经支配：腓深神经（腰四至骶一）。血管供应：胫前动脉。
5．趾长伸肌起自胫骨外髁，腓骨前上方，骨间膜、小腿筋膜，止于第二至五趾末、中节骨基底背面。功能：伸第二至五趾，足背伸、外翻（部分）。神经支配：腓深神经（腰四至骶一）。血管供应：胫前动脉。
6．第三腓骨肌起自腓骨下三分之二前骨面、趾伸肌远端外侧面，止于第五趾骨基底背侧。功能：伸小趾，足背伸、外翻（部分）。神经支配：腓深神经（腰四至骶一）。血管供应：胫前动脉。

卡卡西 发表于 2016-3-2 22:11

谢谢点赞

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介绍我对于这些肌肉的起止点的实用的一个方面：
例如：数年前，一例面瘫病人，在三个月时，右侧眼睑仍然不能完全闭合，留一道小缝，用手轻轻按压，可以闭合。这种情况在电针15天左右没有显著改善。最后只好查书，用五分毫针，刺入上下眼皮，在眼轮匝肌部位上下各一针，四个针点分为两组，轻度间断波刺激，半月后显著改善，达到不大笑时，不易看出来的程度。
这是我接手的最难缠的一例面瘫病人。此后，凡是预测恢复程度和速度与本例相类似的病例，绝不接手。
只接受预测能够在三个月内完全恢复的病人，因此，每年我接手的需要电针的病人不超过两例。
第二，去年，我的一个朋友，脑外伤病人，在50天以后，左手可以伸展，但是只能手指微曲，不能弯曲，更不能握拳。我用大力，强行被动加压，也不能使中指与手掌接触。
这显然不仅是个神经传导问题，因为这样大的外力，尚且不能使其被动握拳，主要是肌肉、关节僵直所致，也有神经因素。所以在每次电针之前，加以被动活动，按照解剖图谱，查找电针点，在相关握拳，屈指的肌肉的起止点两端，作为针刺点，每次两组四针，隔日交替轮换，大约一个月时间，达到基本可以自主握拳。
以上两例，前提是处在神经功能的恢复阶段，超过此阶段者，我绝不接诊。
偏瘫病人，我的电针方法大致也与上两例近似。每次按照肌肉与动作的关系，神经支配关系来取穴。这是电针原理，针，相当于针状电极，不是传统意义上的针灸概念。以刺激神经干、支配神经、相关功能肌群的功能锻炼为目的，兼顾经络与学位主治。

有感于此贴，介绍我在电针这一个侧面的实用价值。可惜，近年来，为了不耗费时间，我极少扎针。

未悟道 发表于 2016-3-2 21:29
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介绍我对于这些肌肉的起止点的实用的一个方面：

首先非常开心我转的帖子对您有所帮助