不知是幸运还是遗憾

昨天一老年患者，**男，72岁，因突发气喘1小时来诊，1小时前，因降温，在打牌时突然感觉气喘，出汗，休息二十分钟后稍好转，回家休息半小时后家人发现送来。T36度，P180次/分，R22次/分，BP95/60mmHg,扶入诊室，唇绀，颈V充盈，心率绝对不齐，强弱不等，心音弱，各区无杂音，双肺哮鸣音，肺底湿罗音，腹软，脏下界肋下2指，无压痛及反跳痛，四肢无畸形，病理反射未引出，二便正常，睡眠尚可。初诊心源性哮喘，告病重，建议转院。病人及家属均要求不转院，写下保证。考虑病重，坚持一定要转院。今天早上闻讯其病逝。其它治疗不祥。幸运的是将病人转走了，结果却让人遗憾。。。求大家总结

转院检查是对的，你做得对，

根据楼主给出病人的病人的资料。病人因该是房颤了心衰，原发疾病可能是肺心病或者冠心病心肌梗死造成的，肺心病房颤的在及时抗感染，利尿强心，吸氧等对症治疗的情况下病人有时还能好转，但如果是冠心病心梗就不太好说了，病人需要在医院观察治疗，如果感到病人病情严重让其到医院检查治疗是正确的，没有什么可以遗憾的。

看你检查你还是比较细致的，“唇绀，颈V充盈，心率绝对不齐，强弱不等，心音弱，各区无杂音，双肺哮鸣音，肺底湿罗音”支已经符合心衰的表现了。即使患者家属给你签了所谓的保证，这也没有什么法律效应的。你的坚持是对的。给你一个赞

楼主朋友处理得很好，总之我们的医疗条件有限，关键的是一旦开始治疗，在现在的医疗环境下，可想而知了。

做得好，有些时候所谓的保证书在病人健在与否，真的没什么法律效应，能看就看，不在自己诊疗范围内或病重就强烈转院，没什么遗憾的

做得好 我们干基层的 就要时刻警惕 如临深渊如履薄冰

楼主的专业知识很强哦，说实话我还没听过实落音是那种啊。不要嘲笑哦。

东方飞侠 发表于 2016-3-16 08:57
根据楼主给出病人的病人的资料。病人因该是房颤了心衰，原发疾病可能是肺心病或者冠心病心肌梗死造成的，肺 ...

无心前区痛疼，不考虑心梗。当时想到肺栓塞。鉴于病情严重，坚持让其转院。结果让人遗憾

无心前区痛疼，不考虑心梗。当时想到肺栓塞。鉴于病情严重，坚持让其转院。结果让人遗憾niudun120.
老年患者对疼痛不敏感，病人诊断心衰未尝不可，具体是什么原因引起心衰的有时还真需要去医院作出各种相应的辅助检查确诊。