查体:体温38.2度,扁桃体2度肿大,咽充血,舌苔黄厚,鼻粘膜水肿,听诊呼吸音稍粗,其他无异常,患儿体重20KG。 印象:急性扁桃腺炎伴上呼吸道感染。 处理:给予头孢克洛0.125/次,小儿氨酚黄那敏颗粒1包/次一日3次,柴黄颗粒1包/次,一日2次。 进展:昨晚又发烧,自服退烧药热退,今天来复诊,体温37.8度,扁桃体2度肿大,无脓苔,咽充血,鼻粘膜水肿,听诊呼吸音粗。 化验:血常规:白细胞数目2.9*10∧9/L,淋巴细胞数目0.7*10∧9/L,血红蛋白107g/L,红细胞压积32.6%,其余的都在正常范围。 问题:白细胞为什么会低?下一步如何处理? |
患儿,女,6岁,3天前发烧来诊
本帖最后由 zy嘉 于 2016-3-15 23:56 编辑 白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少。常见引起白细胞减少的原因一般有三类:一是药物,如服用解热镇痛药、抗病毒类药等,此时如白细胞减少过于明显,则应停服或换药;二是病毒感染,如流行性感冒、病毒性感染等;三是患有免疫系统疾病,如类风湿性关节炎等。我上个月也遇到一熟人小孩感冒发烧几天后白细胞在2.6左右,当时在儿童医院都去检查了的,没诊断出其他疾病,只喊一周后复查,熟人回来问我,我是怀疑感冒发烧这几天给小孩过度服用解热镇痛药有关系,遂叫熟人这段时间不要再给小孩服用任何药了,隔了一周后复查,白细胞已恢复了许多。看看对乙酰氨基酚、复方氨基比林针等等这些解热镇痛药的说明书都有注明可引起料细胞缺乏。 你此例病人有相似之处,估计也应该和小孩多次过度服用解热镇痛药(你开的小儿氨酚、病人自己的退烧药)有一定关系。 当然,最妥当还是交待小孩家长将小孩带到儿童医院(或大医院儿科)去作个检查,这样放心一些! |
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